春季尤须防过敏性疾病

许多婴幼儿的不明原因的夜啼、遗尿、腹绞痛、乳糜泻、湿疹、荨麻疹或常见的哮喘病，大都是过敏性疾患引起的症状。小儿过敏性疾病中最常见的是支气管哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎（湿疹）。过敏性疾病可发生于任何年龄，但大多数发生在青少年，有的起病于出生后不久，如婴儿湿疹，其发病数占全部婴儿的10%—50%。

支气管哮喘约有1/3起病于10岁以内，10个小孩中会有1个哮喘病儿，3个小孩有1个过敏性鼻炎。常见的过敏性疾病患者，均有50%—70%的家庭过敏史。

按照过敏原进入人体时的途径不同，大致分为吸入性（花粉、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛、蟑螂等）、食入性（牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹等）、接触性（化妆品等）及注入性（药物等）变态反应4种。只有找到引起过敏病的过敏原，才能进一步地做好防治工作。

儿童过敏病如果及早诊治恰当，一般在几天内便可以缓解，如果被误作其它疾病来治疗，往往会拖上数月，严重者会影响到一生。

我国儿童哮喘的发病率明显增加，男孩比女孩更为多见，好发于秋冬季节，春季花期较长，花粉飞扬，过敏源增多，过敏疾病也很常见，夏天变轻或缓解。小儿哮喘发作时，一般都较容易控制，大多数会在青春期前终止发作。因此有的家长对孩子的病不太放在心上，认为反正孩子长大后就会好，平时则不必太紧张。这是一种常见而又十分错误的认识。因为，自幼发病的哮喘儿，平时会进食过少及偏食，可致发育不良，有些甚至可呈现侏儒型；反复发作，还可使病儿发生鸡胸等胸廓畸形。这是不可忽视的。

哮喘是一种过敏性疾病，它是在过敏体质基础上，接触某些过敏原，如吸入粉尘、进食鱼、虾、奶类等所诱发，经常感冒、情绪激动等也可诱发本病。其病因可能属于遗传性、过敏性及感染性，或三者混合，约30%的患者有过敏性体质。据此，治疗本病的原则有：“去除病因、控制发作、注意饮食、防止复发，中西结合”20个字，如此则效果较佳。

1、避免接触过敏原。家长应留心观察导致患儿发作的过敏原，积极预防，如尽量避免接触禽、兽的皮毛、灰尘等。

2、饮食。发作间歇期，勿吃易致发作的食物，如生冷瓜果，过甜、过酸、过咸食物，大蒜、辣椒等；发作期宜食用清淡、易消化的半流质食物，少量多餐。有患湿疹的婴幼儿，应多吃富含维生素和矿物质饮食，如胡萝卜汤、鲜果汁、西红柿汁等，稍大幼儿常吃新鲜菜泥、果泥，以调节孩子生理功能，从而减少皮肤的过敏反应。

3、情绪调节。父母的情绪会影响孩子的病情发展，如果父母过分紧张，对其病情过分关心，就会导致患儿为了寻求父母的关注而诱发。家长应使患儿经常心情愉快，可消除诱发哮喘的精神因素，防止发作。

4、其它。日常加强锻炼、增强体质；体育锻炼对患儿的有益作用。目前国内外儿科专家一致认为，家长应鼓励哮喘儿童参加体育锻炼，不必阻止上体育课。在哮喘缓解期，应坚持每天用冷水洗脸，慢跑、跳绳。但患儿不宜参加竞赛性强的运动项目。

■哮喘患儿的中医治疗

著名老中医梁剑波遗著指出，哮喘发作期分寒热两证。寒喘：即感寒作喘、体形消瘦、恶寒肢冷、面色晃白。治宜宣肺散寒，可用射干麻黄汤：射干、法夏各6克，麻黄、细辛、五味子各3克，紫苑、款冬花各9克、生姜3片、大枣3枚，清水煎服，可一日两帖。

热喘：证见咳喘气促、痰黄粘稠，夜间尤甚，或发热或喘出汗。常用定喘汤加减。方为：炒白果肉五枚，麻黄、苏子、杏仁各4克，款冬花、桑白皮、黄芩各9克，法夏、甘草各5克，清水煎服。若咳重酌加百部、蝉蜕各5克，便秘加大黄、瓜蒌仁各5克，同煎。

治后的哮喘虽暂缓解，里虚尚存，应再扶正补虚，采用益气健脾豁痰之剂，多能见效。即六君子汤：党参、白术、芸苓、炙草各6克，陈皮2克、法夏5克，清水煎服。每天一帖、可连服四至六星期，以求巩固。

■哮喘预防须知

近年报道预防哮喘始于胎儿期，因该病与遗传有关。如果父母均为过敏体质者，则新生儿也有过敏性体质的可能性超过50%。如母亲曾患荨麻疹、哮喘等病，应从妊娠8个月起停止吃蛋类，不宜吃易致敏的牛奶、花生、巧克力等,以防过敏原从胎盘侵犯胎儿。婴儿出生后直到两岁半，如用母乳喂养，哺乳期母亲应避免进食一切可诱发哮喘的食物，防止过敏原由母乳侵入婴儿体内。民间流传孕妇及产后喂奶要注意戒口，不无道理。

有的母亲认为，我是过敏体质，为了不让孩子发生哮喘，可否不喂母乳而用人工喂养？其实，母乳喂养可以有效地降低婴儿哮喘的患病率，并有预防作用。因为母乳可补充婴儿的免疫球蛋白A，减轻婴儿发生哮喘病。

如对人奶过敏的婴儿湿疹，颜面部较湿烂，乳母暂时少吃或不吃牛奶、鸡蛋或鱼、虾等海产品，因为某些婴儿湿疹，也可由母乳中的过敏性物质诱发。湿疹如确认为牛奶所致的过敏，可将牛奶多煮沸几次，使牛奶的乳白蛋白变性，或改用其他适宜的代乳品喂养。如果患儿对鸡蛋白过敏，可单给蛋黄（但煮熟的鸡蛋上，蛋白与蛋黄之间有一层薄膜，这是卵类粘蛋白，极易引起过敏，故必须剥去），或由少量蛋白开始逐渐加量。

哮喘菌苗预防：近几年国内自制三联或五联的哮喘菌苗，可防止小儿呼吸道感染复发及哮喘病发作，一般第1—2周每周皮下注射2次，每次0.1亳升，剂量递增，增至1亳升，以后每周1次，但要坚持2-3个月才能有效。有效后仍需继续用1—2年，或在好发季节前开始连用半年。文/吴炳楷（主任医师）