超级细菌让世界紧张 不排除进入中国的可能性

此次发现的“超级细菌”对绝大多数抗生素具有耐药性，对人类生命是个威胁。

“超级细菌”来袭，人类如何应对。 近日，在印度、巴基斯坦等南亚国家出现了一种可抗绝大多数抗生素的耐药性细菌，并且这种细菌已经蔓延到比利时、英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，目前全球已有170人感染，此外，比利时已经出现了首例死亡案例。这种细菌其实是一种特殊的酶，它能够进入大多数细菌的DNA线粒体中存活，从而使细菌产生广泛的耐药性，因为这种细菌最初是在前往印度进行医疗旅行的整容者和外科手术者身上发现，所以又被西方媒体称为“新德里细菌”。由于它强大的抗药性，人被感染后很难治愈甚至死亡。这种细菌的复制能力非常强，传播速度快且容易出现基因突变，因此它被称为“超级细菌”。其实，耐药性的细菌并非新事物，它们一直存在并且随着人类滥用抗生素而进化出强大耐药性。如果要追究为什么会出现“超级细菌”，幕后的推手其实是人类自身。正是人类发现并越来越广泛地滥用抗生素，才导致了越来越多的变异的细菌。“超级细菌”也让世界紧张起来。

首例死亡案例 出现在比利时

英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究机构在一些曾去印度接受过外科手术的病人身上发现一种特殊的细菌。发表在医学专业杂志《柳叶刀传染病》上的文章指出，这种细菌名为新德里金属β内酰胺酶-1（简称NDM-1），它含有一种罕见酶，能存在于大肠杆菌的DNA中从而使其产生广泛的抗药性，人被感染后很难治愈甚至死亡。NDM-1的复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，在现在滥用抗生素的情况下，是非常危险的一种“超级细菌”。

然而，在发表这篇文章之前，已经有人因为感染“超级细菌”而丧命。据悉，这名不幸者来自比利时。本月13日，布鲁塞尔大学附属医院的医生、微生物学家丹尼斯·皮耶拉尔对比利时媒体说，今年6月，一名比利时男子在该家医院死亡，死因就是感染了“超级细菌”。这是媒体报道的第一例死于“超级细菌”的病例。

丹尼斯·皮耶拉尔表示，这名受害者是在巴基斯坦医院住院治疗时感染这种病菌的，在回到比利时后，布鲁塞尔大学附属医院为他进行了手术治疗，但他最终还是在6月份死亡。

丹尼斯·皮耶拉尔说：“他在巴基斯坦时出了车祸，因腿部严重受伤而在当地住院治疗。其后他返回比利时，但他当时已经感染‘超级细菌’。”

皮耶拉尔说，尽管他们采用强力抗生素黏菌素，但他最后还是不治身亡。

此外，比利时另一位专家说，还有一名比利时人在去黑山共和国的途中因意外住院后也感染了这种细菌，不过在回到比利时进行治疗后已经痊愈。

呈蔓延之势 全球感染人数约为170人

据悉，“超级细菌”并不是一种新出现的特别的细菌，它是一切耐药菌的统称，这类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，“超级细菌”的名单越来越长。最新发现的“超级细菌”最早是去年在印度一名入院治疗的瑞典病人身上确认的。

目前，这种“超级细菌”已经在印度、巴基斯坦、比利时、英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国出现，据英国《每日邮报》报道，英国已经有大约50人感染了这种细菌，全球感染人数大约为170人。

据悉，这种“超级细菌”可以自由复制和移动，这种病菌也拥有惊人的传播和变异速度，它对很多的抗生素都有抗药性。研究人员目前正在确定这些感染者的情况。研究人员发现，这些感染者中大部分人曾前往印度等南亚国家旅行或在这些南亚国家接受过一些治疗。

在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去一年中前往印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、透析、生产、烧伤治疗或整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。

在英国发现“超级细菌”感染者后，3名澳大利亚人也被曝感染上了这种具有超级抗药性的细菌，据悉，这3名感染者也都曾去过印度旅游。堪培拉医院传染病部门主任彼得·科利尼翁说，这些病例不过是冰山一角。

科利尼翁对记者说：“感染人数有可能更多，除非进行很精密的测试，不然很难检测到这种特别的病菌。”

科利尼翁负责治疗一名感染的澳大利亚人。另外两人分别在新南威尔士和昆土兰接受治疗。

科利尼翁说：“我们在他们尿液中发现了这种具多重抗药性、难以对付的细菌。幸好这没有对病人造成太多的问题，但如果细菌传染给其他人，确实麻烦不小。”

他表示，他们没有可以对付这种细菌的药物。

科利尼翁说他的病人在印度一家医院做整形手术时出了意外并接受了重病特别护理，病人便是在那时感染了“超级细菌”。另一名病人在公共场所被感染，表明了问题的严重性。

“很有可能还有更多人因感染而死亡，但没法统计具体数字。”目前，世界上多个国家已经出现了“超级细菌”感染者。无疑，这加剧了人们对“超级细菌”全球性蔓延的担忧。

发源地据称在印度

印度政府强烈否认

英国科学家对印度非常不满，他们说英国发现的感染者中不少人是去印度进行医疗、旅游后感染的。这种“超级细菌”也被称为“新德里细菌”，这引起了印度方面强烈的不满。

对于《柳叶刀传染病》杂志称“超级细菌”源头在印度的说法，印度政府表示强烈否认，称这种说法严重打击了印度的医疗以及旅游业，因为《柳叶刀传染病》杂志建议人们不要去印度进行整形手术。

印度卫生和家庭福利部长吴拉姆·阿扎德也对《柳叶刀传染病》杂志提出批评。不过，印度阿姆里塔医学科学研究所微生物部门的阿尼尔·库马尔说，《柳叶刀传染病》杂志的研究报告对印度卫生工作非常宝贵。他说：“如果他们没有在这里花时间和精力，我们不会知道‘超级细菌’的存在。以前科学家们也以城市名字为其他细菌命名，但没有人小题大做。他们起名字是为了辨别细菌，大家不应该有芥蒂之心。”

阿尼尔·库马尔也表示，“超级细菌”对世界的威胁并不如人们想象的那么大。32岁的阿尼尔·库马尔说：“‘超级细菌’的威胁被夸大了，事态其实没有听起来那么严重。它的威胁不如甲型流感厉害。”

《柳叶刀传染病》报告称“超级细菌”源自印度的说法遭到印度政府谴责一天后，研究报告主要作者、英国加的夫大学教授蒂莫西·沃尔什说，印度政府应该对问题进行调查并承认这的确威胁人类健康。

◎追根溯源

滥用抗生素 催生“超级细菌”

不排除进入中国的可能性

青霉素是人类历史上最伟大的发现之一。自1941年青霉素应用于临床以来，人们相继发现了上万种抗生素，有200余种抗生素应用于临床。抗生素的广泛应用已挽救了无数生命，时至今日，抗生素仍然是医生治疗感染病人不可缺少的药品。然而随着抗生素的使用，引起人类疾病的许多细菌已经对它的对手产生了耐药性。

抗生素使用较为集中的医院是培养“超级细菌”的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。美国联邦疾病控制与预防中心曾报道，1975年182所医院金黄色葡萄球菌（也是一种“超级病菌”）感染占感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多，耐药菌株既可由感染病人带入医院，也可因滥用抗生素在医院内产生。而此次发现的“超级细菌”也是从印度的整形和外科医院患者中传播开来。

据悉，目前这种“超级细菌”的传播途径还没有最终确定，但病菌的主要两个爆发地点印度和巴基斯坦都邻近中国，根据当前的传播速度和国际旅行的频繁，不排除这种“超级细菌”进入中国的可能性。

◎特别关注

我国启动抗“超级细菌”药物研究

18日，中国科学院上海药物研究所表示，该研究所相关科研人员已经启动抗“超级细菌”药物研究。

最近，一种对几乎所有的抗生素都有耐药性的新型“超级细菌”已使全球约170人感染，这种新型细菌变种基因有可能在全球蔓延。

为此，中国科学院上海药物研究所成立了“抗超级细菌药物研究联合攻关小组”，并召开了由相关学科科研骨干参加相关工作布置会。据研究所工作人员介绍，上海药物研究所将集中力量投入抗“超级细菌”药物研究联合攻关，重点开展“超级细菌靶标确证及感染机制研究”“抗超级细菌药物筛选模型的建立”“抗超级细菌化合物的设计与筛选”和“大规模化合物样品的合成”的研究。

NDM—1是一种超级抗药性基因，这种基因的脱氧核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制。研究人员现阶段多在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌内发现NDM—1基因，含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有抵抗力，就连“杀伤性较强的”碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。国外专家表示这类细菌难以对付，目前还“没有任何药物可以对付它”。

■据新华社

◎延伸阅读

病人如何避免感染“超级细菌”

美国专家提出五点建议

席卷全球的“甲流”疫情正逐渐远离人们的记忆。不久前，世界卫生组织宣布全球性的甲流疫情已经结束。

然而，“超级细菌”的出现，一下子又让全世界的人们绷紧了神经，许多人生怕这种“超级病菌”会严重威胁人类生命。

由于最初“超级细菌”是在印度一家医院出现的，因此，美国专家提醒病人，如果要避免感染“超级细菌”，必须做到以下五点。

洗手最重要

据《科学美国人》网站报道，如果按照《柳叶刀传染病》杂志发布的报告，此次“超级细菌”最初是从印度的一家医院传染开来的。如果要问人们感染细菌几率最大的场所在哪里？可以说，所有人都会给出同一个答案：医院。事实也正是如此。

一般来说，人们只有身体感到不舒服的时候才会去医院，这个时候人的抵抗力也是最低的，尤其是老人和小孩。更可怕的是，如果你要在医院接受手术，切开皮肤、在身上插满管子无疑也给了细菌乘虚而入的机会。因此，美国著名的流行病学专家斯蒂芬·斯瑞德教授就指出，预防细菌、包括“超级细菌”最重要的一条就是坚持洗手。

如果你是个住院的病人，医生和护士进入你的病房，你必须要求他们用肥皂和消毒液把手洗干净，并且洗的时间要够长。如果他们说之前已经洗过了，也一定要他们再洗一次，因为他们可能在打开你病房门的时候，再次感染了细菌，也有可能是“超级细菌”，因为根据研究，“超级细菌”可以附着在无机物上生存几个星期。

因此，记住最重要的一点，坚持洗手，无论是对医生、护士还是前来看望你的亲人朋友。当然不要忘了，你自己也一样。

不要刮毛发

如果你要做某种手术或者接受整形手术，手术之前，最好不要除掉皮肤上的毛发，因为毛发对病毒具有阻挡作用，如果你用剃须刀刮掉了皮肤上的毛发，那些看不见的裂痕或者小伤口无疑都是细菌进入你身体最好的通道。如果一定要刮掉毛发，也要让医生或者护士用剪刀剪。虽然剃须刀方便快捷，但是经过30多年的科学研究，用剃须刀刮毛发会极大地提高病人感染细菌的几率。

不要抽烟

如果你要进行手术，如果你还是个烟民，那你一定要注意戒烟，至少在手术前几天。吸烟减少了肺净化血液中二氧化碳以及提供氧气的功能，如果血液中的含氧量减少，皮肤中的纤维母细胞就将减少，而这种细胞对伤口的恢复具有很好的促进作用，因此，如果你吸烟，那你伤口愈合的时间就将延长，感染“超级细菌”的几率也就增加了。

注意消毒

如果你要进行手术，在手术之前就必须注意消毒。因为无论多么杀菌的仪器都可能会把细菌带到切开的伤口附近，因此，在手术之前，就必须注意消毒。一些医院在你手术之前，会把一些消毒的药品给你，让你每天消毒。如果医院没有那么做，那你自己必须到药店去买消毒药品，在手术前经常给全身消毒。这样，手术时，你感染细菌的几率也大大减少了。

确保温度适宜

一般来说，医生在给病人手术时，手术室的温度大多会调得比较低，这对医生和护士来说，可能是个适宜的温度，但是对病人来说，可能就不适宜。

如果温度过低，病人的血管就会收缩，皮肤毛细血管和皮下组织的供血量就将减少。而一旦供血量减少，伤口处的免疫细胞就不能很好地抵抗入侵的细菌。因此，如果要进行手术，告诉医生一定要让你的身体保持一个比较合适的体温，防止细菌的侵入。

■除署名外均据揭志刚编译

短评

抗生素滥用根源在于

医院过度追求经济效益

一种新出现的“超级细菌”再次让人们关注抗生素的使用问题。追根溯源，“超级细菌”的出现根源就在于抗生素的使用。对付细菌，人们习惯于使用抗生素，殊不知，细菌也是“聪明”的，它会变异，最终，一般的细菌却成为了“超级细菌”，几乎所有的抗生素都拿它没有办法。

如果人一旦感染了这种“超级细菌”，拿什么来对抗它，必须重申的是，抗生素基本上失去作用了。

其实，“超级细菌”不可怕，可怕的是抗生素的滥用。毫无疑问，抗生素对人类对抗疾病发挥了巨大的作用，但滥用抗生素也带来了许多的问题。在抗生素的使用上，我国已经达到了令人惶恐的地步了。

拿笔者作为个例来说，上个月，出生不久的女儿感冒了，低烧37.6℃，初为人父，感觉如临大敌。带到医院去，医生问我怎么回事，我说女儿有一点发烧，他伸手过来在她头上摸了一下，立马就说要吊瓶。因为知道感冒可能会引起肺炎，我让医生给女儿检查了一下，他说没事，只是感冒。我说，那可不可以不打吊针，他说，现在没有肺炎，不代表过一会不会有啊。于是，给开了一些药，叫我付钱然后去取药，我一看，那上面清楚地写着几个药名，前面都是“头孢”，我一看就吓到了，虽然我不是学医的，但我知道只要是带“头孢”两字都是抗生素。于是，我坚持不让女儿打吊针，让医生看有没有别的办法，他最后告诉我，可以物理退烧。最终，买了几张退烧贴，女儿一晚就退烧了。

这个月，妻子中耳炎，到医院一看，说非常严重，要住院治疗，于是办了住院，但妻子再三要求不能使用抗生素之类的药物。因为她经常感冒，使用多了抗生素，以后怕没有抵抗力了。不过，医生表示，抗生素见效快啊，迫于无奈，她每天都打吊针，当然包括抗生素一类药品了。目前还没出院，她的担心却已经灵验了，动不动就感冒。

谈到抗生素，估计国人都会有气，受害者肯定也不止我一个，来看一个数据，8月初，卫生部全国细菌耐药监测网负责人在一次国际会议上指出，目前我国抗菌药物耐药率居高不下，其中，抗生素耐药问题尤为突出。

据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％-25％。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

这一现象的根源，是医院过度追求经济利益在作祟。据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费7亿多元人民币。在我国，最常见的现象是患者点菜样的要求医生开抗生素。大多医生会按照规章办事，为患者选择合适的抗生素，但也有部分医生本着“能开多开”的心态，满足患者所需或多开药赚取回扣。

■揭志刚

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