小心孩子得了脊柱侧弯

郑老师的女儿婷婷，平时总给人感觉站姿不太好，两个肩膀高低有些不同，家人开始还以为是学习压力太大引起的。直到有一天，婷婷换衣服时，妈妈发现婷婷的脊柱好像有点弯，再仔细摸摸，发现婷婷的脊柱已偏向右侧，整个背部都有点扭曲了，于是带她到医院看病。医生检查发现婷婷得了脊柱侧弯，并建议手术治疗。手术后，婷婷看上去长高了，人也挺拔了许多。郑老师看到婷婷做了那么大的手术，而且后背还留下40cm长的伤口，令他非常心疼。他以自己的经历提醒广大家长，平时要多注意自己小孩的脊柱健康。

脊柱侧弯有很多种类型，其中最常见的就是病因不明的特发性脊柱侧弯，约占80%，其它比较常见的是先天性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯。1986年北京协和医院曾经对北京市周边区县7到15岁的儿童进行了普查，发现脊柱侧弯发病率约为1.06％。其中女孩多于男孩，但到目前为止，专家还没有找出性别差异的具体原因。虽然病因不清楚，加上轻、中度的侧弯，病人本身没有特别的感觉，如果家长不多加注意，也很难发现问题。所以父母在子女上小学开始就应注意孩子的脊柱健康，一旦发现异常，应及时到医院咨询医生。

脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长相对较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。青春期的孩子，特别是女孩，常穿着宽松的衣服，低头驼背，以遮掩正在发育的身体，有时反而掩盖了脊柱的异常情况。北京协和医院邱贵兴教授建议，父母可让小孩对着镜子观察两侧肩膀是否一样高。

大多数青少年的脊柱侧弯都是在洗澡或是衣服穿着较少时被父母发现，也有在学校游泳时，被同学或老师发现脊柱姿势异常。如果您发现孩子有如下征象，就要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯，如一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

目前脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，即定期观察、支具治疗、手术治疗，而按摩、体育锻炼、电刺激、牵引治疗脊柱侧弯的疗效均不确切。究竟该选择哪一种治疗方法，最重要的是要考虑侧弯的角度。

轻度：小于20度，没有症状，外观基本正常。轻度的病人需要定期随访。正在青春期的病人，应每隔数月，或者利用每年寒暑假，去医院进行X光检查，观察侧弯角度变化情况。

中度：20～35度，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。青春期或青春期前的病人应该穿着量身定做的支具。邱贵兴教授建议，在使用支具治疗前，病人或家长必须和医生取得共识，支具可以防止侧弯的角度加重，但无法矫正侧弯。而且有些孩子即使穿戴支具，侧弯还是继续加重，最后仍需要手术。一般来说，病人每天必须穿戴支具23小时，一直到青春期结束，骨骼发育成熟为止。

重度：大于40度，病人的外观、姿势异常比较明显。这个阶段的病人，必须手术治疗，避免侧弯进一步加重。如果脊柱侧弯角度大于40度，即使已经成年，仍有加重的可能，每年大约增加1度。手术可以矫正脊柱侧弯，但矫形程度与病人术前的角度和脊柱柔韧性有很大关系。

邱贵兴教授也指出国内目前在脊柱侧弯的治疗中存在很多的误区，许多医生并不是很了解脊柱侧弯的治疗方法，总是说等病人长大以后再做手术，结果耽误了手术时机。还有一些医疗机构，对于那些应该手术的病人，仍然建议支具治疗，甚至还有些病人，由于害怕手术，一直坚持拉单杠等体育锻炼，结果等到侧弯都70-80度了，才到大医院就诊，结果延误了手术的最佳时机。在手术方法的选择上，各地的治疗水平也参差不齐，也存在很多的误区。有一些医院片面追求矫形效果而忽视了脊柱侧弯治疗中的一些基本原则。

为了推动国内脊柱侧弯治疗的规范化，北京协和医院总结了20多年来治疗侧弯的经验，提出了青少年特发性脊柱侧弯的PUMC分型系统，对于病人属于哪种侧弯类型，哪些病人应该手术治疗，应该选择怎样的手术方案，都有很明确的指导意见。目前国内正在推广应用该分型系统，并已取得了很好的效果，邱贵兴教授说，虽然目前还无法预防脊柱侧弯，但早期发现、及早治疗绝对是目前让脊柱侧弯不再发展的最好办法。因此邱贵兴教授建议对青少年开展脊柱侧弯的普查，如尽快在中小学生体检中加入脊柱体检这一项目。此外还应向全社会普及脊柱侧弯诊断常识。