脊柱侧弯

妊娠4周~7周是胚胎脊柱发育形成的关键时期，这时的胚胎还是一个非常非常小的细胞，异常脆弱，此时，孕妇体内外环境的任何一丁点儿变化都可导致胎儿的脊柱发育异常，这属于先天性原因范畴。

但困难的是，到底是何原因引起的脊柱畸形发育至今难以确定。不过临床医生在脊柱侧弯的矫形手术中发现，脊柱骨骼形成不全或者分隔不全，以及脊柱两旁的肌肉力量失去了平衡是引起脊柱侧弯形成的重要病因。

先天性的一些未知因素(如遗传、中桡神经系统功能障碍、生长激素等等)导致椎体发育不全或者消失，或者和邻近椎体合二为一，使原本活动自如的脊柱固定在一个特定姿势并依此生长，这些发生在椎体上的变异已经注定了脊柱侧弯将不可避免的发生。

后天脊柱侧弯的形成离不开社会大环境影响，如睡软床，坐、站、睡、卧姿不正确，使脊柱长期处于畸形紧张的状态下，长此以往，必将导致脊柱侧弯的发生。

关注我们的脊椎 脊柱侧弯的危害不只体现在身体畸形上

脊柱侧弯的症状表现，除了我们能够感受到的腰脊疼痛和肉眼能够看到的形体外观异常，如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等。一些发生在身体内部的器官性损害也是我们应该关注的焦点。

侧弯的胸椎会使肋骨无法正常扩张，致使胸腔变小，影响心肺功能、呼吸及血液循环，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭。侧弯的腰椎则可压迫内脏，容易造成消化不良或经期失调。严重的侧后凸畸形，有可能压迫脊椎附近的脊髓和神经，导致下肢麻木、无力，大小便障碍甚至瘫痪等等危害。

脱掉上衣，光脚自然站立，站在被检查者背后观察：

第一步：看两肩是否等高。

第二步：用手摸一摸背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

第三步：看两侧盆骨是否等高。

第四步：被检查者弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线，触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。

这四步当中只要有一步发现异常，就可能是已经有脊柱侧弯了，应尽快到医院脊柱专科检查，借助影像学检查，如X线片、CT或核磁共振明确侧弯的原因、角度以及病情严重程度，并制定治疗方案。如果发现的早，侧弯角度小，95%的患者可佩戴支具治疗，免于手术。

脊柱侧弯是否需要手术，需要依据脊柱侧弯本身的自然史来判定。通俗的讲就是医生需要考虑这样一个问题，如果不去做人为的干预，脊柱侧弯将来是否会加重，是否会造成对人体的危害如神经压迫、心肺功能损害、腰背部疼痛等。如果判定会出现这些严重情况，应考虑及时的手术干预治疗。另一个方面就是现在的症状如疼痛、神经压迫症状或者外观畸形无法通过保守的方法控制，也需要考虑手术治疗。

针对不同类型的脊柱侧弯，何时需要手术的答案不尽相同。出现下列情况的患者需要考虑手术治疗：

(1)胸弯cobb角超过40°或者腰弯cobb角超过35°的脊柱侧弯;

(2)支具治疗不能控制，每年侧弯加重大于5度者;

(3)成人脊柱侧弯，疼痛明显或者有神经压迫症状者。脊柱侧弯是否需要考虑手术，要考虑多种因素，上述标准也只是作为一种参考，需要个体化的考虑。但脊柱侧弯的手术目的是相同的，那就是防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。

发现脊柱侧弯后必须立即治疗，每拖一天，就会多一分危险。14岁以内骨骼还在生长，可塑性强，是最佳矫正期，如果疾病发展至晚期，骨骼定型，治疗难度和周期都会变大很多。