甲状腺肿物别拖到癌变再治疗

近年来，甲状腺癌发病率有逐年升高的趋势。在美国，30年间甲状腺癌发病率升高了2.4倍。我国上海市的统计资料显示，2004年患甲状腺癌的人数比1987年上升了3.7倍。

甲状腺癌是头颈部最主要的恶性肿瘤，可以分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。该病总的预后较好，如乳头状癌10年生存率在80%以上。但由于甲状腺癌的发病年龄较其他肿瘤明显年轻(平均年龄在38岁左右)，多发生在人生黄金期的中青年人群中，不规范的治疗会影响患者的生存及后半生的生活质量。

手术是治疗甲状腺癌的主要手段。根据肿物大小、浸润周围组织的程度、有无颈部淋巴结转移和转移的范围及有无远处转移来决定手术的方式。甲状腺癌淋巴结转移发生率很高，中央区淋巴结转移率为30%~80%，即使术前经检查未发现淋巴结转移，术后病理发现的淋巴结转移仍高达44%，故对甲状腺癌淋巴结的处理必须重视。主要有以下术式：

一侧甲状腺腺叶+峡部切除术当肿瘤局限于一侧甲状腺时，可做一侧甲状腺腺叶+峡部切除术，不能行肿瘤挖出术和局部切除术。

甲状腺癌联合根治术甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移时，应做颈淋巴结清扫术+一侧甲状腺腺叶+峡部切除术。

放疗甲状腺乳头状癌、滤泡状癌对放疗不敏感，而且甲状腺邻近的器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放疗耐受性低，故此两类癌在手术完全切除干净的情况下不行放疗。

131I治疗甲状腺乳头状癌、滤泡状癌出现远处转移时，如肺、骨转移，可行甲状腺全切除+131I治疗。

内分泌治疗促甲状腺激素(TSH)能促使甲状腺细胞癌化。甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。