胸内甲状腺肿

别名：纵隔甲状腺肿

概述：

甲状腺肿瘤在内分泌腺肿瘤中最为常见，因位于颈部易被发现。胸腔内甲状腺肿为胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤，因其位于胸骨后或纵隔内，不易被发现给诊断和治疗带来一定困难，占切除的纵隔肿瘤的2%～5%。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样，为多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤。胸内甲状腺肿瘤恶性病变占2%。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺一样，有时肿瘤的良恶性，以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的，甚至在病..[详细...]

病因：

胸腔内甲状腺肿可部分或全部位于胸腔内，依其生成的来源分为两类：1.胸骨后甲状腺肿均位于前纵隔与颈部甲状腺有直接联系，又称继发性胸骨后甲状腺肿此病变为胸内甲状腺肿的绝大多数其发生的原因往往原来是颈部甲状腺肿，位于颈前两深筋膜间，两侧有颈前肌限制。因甲状腺自身重力的作用，使其渐下坠。最后发展到进入胸廓入口，后受到胸腔内负压的吸引使正常的或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内，故又可称为坠入性胸腔内甲状..[详细...]

临床表现症状：

胸内甲状腺肿占甲状腺疾病的9%～15%占纵隔肿瘤的5.3%。女性多于男性，男女之比为1∶3～1∶4，发病年龄高，40岁以上最多。有些病人常伴有不同程度的驼背，颈部粗短，肥胖部分病人往往有甲状腺手术史。无症状病例约占30%，临床症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如压迫气管引起呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张，上肢水肿等上腔静脉综合征；压迫食管引起吞咽困难但因食管较气管柔软，即..[详细...]

实验室检查：

合并有甲亢时，可有血清T3、T4升高TSH降低。其它辅助检查：1.胸部X线为首选(1)当胸骨后甲状腺肿较小时，纵隔阴影并不增宽，这时如仔细观察则可见上纵隔密度稍增高常可压迫气管，可借气管的弧形压迹而推测有肿瘤的存在。当肿瘤增大后，上纵隔阴影可向一或两侧增宽。如肿瘤发生在右叶，则纵隔阴影向右侧呈弧状突出，大者也可稍向左侧突出；如发生在左叶，当肿瘤小时阴影仅向左侧突出，大时阴影可同时向右侧突出。如肿瘤发..[详细...]

病症治疗：

胸内甲状腺肿多有压迫症状部分有继发性甲状腺功能亢进症状，其恶变的倾向较大，为2%～20%故胸内甲状腺肿一旦诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除。手术方法因肿块的部位、深度、形状大小及与周围器官的关系而定。对有继发性甲亢者术前应充分行抗甲亢药物治疗，待准备充分后方可行手术。手术应充分考虑以下几方面。1.麻醉选择可根据手术切口不同而选择：①颈神经丛麻醉或局麻：主要适用于颈部低位领状切口、肿物较小..[详细...]

病症预防：

1.胸内甲状腺肿良性病变者，手术切除后效果良好术后复发的机会小2.胸内甲状腺肿瘤，如恶性者影响预后的主要因素为能否彻底切除以及肿瘤病理性质和类型。手术切除彻底预后一般情况良好，5年生存率64.7%，10年生存率46.7%。乳头状腺癌预后较好，5年10年生存率无明显差别；手术切除不彻底有残留者则术后复发转移机会大，行补充放疗后，预后仍良好，少数病例可长期生存[详细...]