急性女阴溃疡介绍首页

主要发生在青年女性发病前先有轻重不等的前驱症状患者感全身不适疲乏体温升高白带增多继之阴部灼热瘙痒迅速形成溃疡根据溃疡的临床特点可分为三型

1.坏疽型 常侵犯小阴唇内侧多为对称性溃疡数目少大而深红肿明显边缘不整表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮除去后可见基底柔软不平本型症状较重常发高热发展迅速常造成组织巨大缺损自觉剧痛常见于全身营养情况差或合并有糖尿病免疫功能低下等患者

2.下疳型(性病型) 好发于大小阴唇内面也可见于会阴及肛门附近外表极似软下疳病程较缓溃疡呈为扁豆至指盖大小不等圆形或椭圆形深浅不一边缘不整有穿凿现象性质柔软边缘炎性浸润明显表面附有灰白色脓性分泌物可一面治愈一面新发数目单发或数个并发自觉疼痛甚剧(图1)

3.粟粒型 溃疡小数目多自帽针头至米粒大多为圆形或不整形大小往往始终不变少有融合溃疡中心凹陷较深周缘有炎性红晕表面有少量脓液基底有黄色脓苔自觉症轻微(图2)

以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕易复发

根据好发于青年女性非传染性及临床表现特征等易于诊断

中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪蕴结肌肤阻滞经络而发病辨证可分为3型：

1.湿热型 溃疡表面附有多量脓性分泌物疼痛剧烈常伴有发烧全身不适等症状舌质红苔黄或腻脉滑数辨证属于湿热下注兼感毒邪

2.阴虚型 溃疡反复发作缠绵不愈腰酸腿软手足心热口燥咽干舌质红少苔脉沉弦或沉细辨证属于肝肾阴虚兼感毒邪

3.脾虚型 体质消瘦气短懒言食谷不化纳少便溏舌质淡舌体胖有齿痕苔白或腻口舌生疮或外阴溃疡辨证属于脾虚湿盛

急性女阴溃疡的病因(一)发病原因

病因尚未完全搞清有人曾怀疑病毒感染但未能证实Lipschutz认为本病是一独立性疾病其临床表现有一定特点病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌认为是本病的致病菌有的作者对此观点提出异议认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病粗大杆菌和乳酸杆菌很相似认为可能属乳酸杆菌一组对人无致病性存在于大多数妇女的阴部全身或局部抵抗力降低如贫血营养不良内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用一些急性传染性疾病如伤寒麻疹水痘流感等也可激发本病的发生也有人认为本病是Behcet综合征阴部疱疹结节性红斑的一种临床表现

(二)发病机制

全身或局部抵抗力降低如贫血营养不良内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用一些急性传染性疾病如伤寒麻疹水痘流感等也可激发本病的发生

急性女阴溃疡的检查方法1.软下疳有性接触史分泌物中可查见杜克雷嗜血杆菌愈后不复发

2.Behcet综合征 除阴部有溃疡外可伴有眼部症状如虹膜睫状体炎前房积脓视网膜炎或脉络膜炎等经过缓慢常反复发作

3.女阴炎 多为糜烂一般不形成溃疡有继发感染时可有浅表性溃疡疼痛不剧

4.阴部疱疹 为多数聚集水疱不形成溃疡有痒感疼痛轻男女皆可发病

5.女阴白喉 本病亦多见于少女可原发亦可继发于咽白喉有急性和慢性两型急性者多呈溃疡型但表面假膜明显表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌注射白喉抗毒素有良好效果