中医治疗妇科阴疮外阴溃疡

中医治疗妇科阴疮【外阴溃疡，阴户肿痛】

妇人阴户肿痛，甚或化脓溃疡，脓水淋漓，或阴户一则嶷结成块坚硬，局部肿痛者，或如蚕茧状者。称为“阴疮”，又称“阴蚀”。

本病相当于西医学的非特异性外阴溃疡、外阴炎、外阴肿瘤、外阴溃疡前庭大腺炎脓肿破溃、外阴肿瘤继发感染等疾病。

病因病机

本病的主要机理，有热毒，寒嶷两种，临床常见以热毒为多。

热毒

经行产后，忽视卫生，或阴户破损，感染邪毒，或湿热邪毒，蕴积于下，伏于肝经，与血气相搏，或郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热下注，蕴结成毒，腐肉为脓，而成阴疮。

寒嶷

寒邪嶷滞气血，瘀积于内，邪气不能外出，内陷于肌肉，或平素阳虚，气血失畅，与痰湿嶷结成块，或久居阴湿之地，或经期、产后冒雨涉水，寒湿凝滞，瘀血内停，气机不利，或痰浊内停，痰瘀交阻，肌肤失养，日久溃腐，而成阴疮。

辨证论治

首先辨别阴阳。红肿热痛，发热急骤，脓稠臭秽，或伴全身发热者，为湿热证；肿块坚硬，皮色不变，日久不消，或溃后脓稀淋漓，形体虚羸者，为寒湿症。其次要辨善恶。溃疡症轻，毒浅，体健者，多属善候；疮疡溃腐，久不收敛，脓水淋漓，恶臭难闻者，多属热毒蕴瘀而气血衰败之恶候。治疗原则，应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的原则处理，常采用内外合治的方法。

热毒型

主要证候：本病初期，阴户一则或双则忽然肿胀疼痛，行动艰难，继则肿处高起，形如蚕茧，不易消退，哟3-5天便欲成脓，并易向大阴唇内则粘膜处溃破，溃后脓多臭秽而稠，一般5-7天即可收口而愈，但亦反复出脓而形成窦道者，当局部症状进展时，全身会出现恶寒发热，口干纳少，大便秘结，小便涩滞，头晕目眩，口苦咽干，身热心烦，舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析：下焦湿热，气血凝滞，蕴结成毒，腐肉成脓，故阴部生疮，红肿热痛，溃腐流脓，粘稠臭秽；湿热熏蒸，故头晕目眩，口苦咽干；热毒内蕴，则心烦身热，大便干结。舌红苔黄，脉滑数，为湿热邪毒之征。

治疗法则：泻肝清热，解毒除湿。咨询QQ1171011965

方药举例：橘井天香自拟方；1加土茯苓、蒲公英。

若热毒壅盛者，症见发热不退，渴喜冷饮，溃脓臭秽，治宜清热解毒，化瘀除湿。

白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、甘草节

方中金银花清热解毒；白芷、防风散风祛湿；赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀消肿；穿山甲、皂角刺活血软坚散结；陈皮、贝母理气化痰；天花粉养阴清热；甘草解毒和中。若疮久不愈，正气不足，邪毒内陷者，宜扶正托毒，方用补中益气汤。

著日久伤阴者，治宜养阴清热解毒，方用地黄汤。