怎样区别咯血与呕血

气管和食管上端都开口于咽部。无论是肺出血或上消化道出血，都由口腔排出。虽然一般人们都称之为“吐血”但这都是截然不同的两种疾病。凡是气管、支气管、肺出血，经咳嗽排出者，医学上称为咯血;而食管，胃、十二指肠出血，经呕吐排出者，统称为“呕血”。遇到吐血病人时，应迅速而准确地区别是咯血还是呕血，至关重要。这不仅因为这两种血来自两个不同系统的疾病，而且还因为采取的急救措施也不同。如果不能及时鉴别清楚，将贻误治疗。

首先要询问病史。病人吐血前若有咳嗽吐痰或心跳、气短等症状,则是肺部疾病或心脏病心力衰竭所造成，这是咯血。若先有上腹部疼痛、返酸、暖气、恶心呕吐、腹胀，腹水甚至黄疸者，则是消化系统疾病所致,这是

呕血。

其次要观察病人吐血的方式。若先有咽喉部异物感，继之咳嗽吐出则为咯血。若先有恶心继之呕出，则为呕皿。

第三要注意血的颜色和内容物。咯血因系肺出血，含氧,故呈鲜红色，而且往往混有痰液及气泡。呕血要经过胃酸的作用，故呈棕褐色或暗红色，还可能混有食物。

第四是吐血量的多少也有所不同.咯血量可多可少，可以是几口或几百毫升。呕血则一般量都较大，可以一次为几百甚至上千毫升。

第五是咯血时若将血全部吐出，并未下咽则无黑便，但多有持续血痰，而呕血后必然有柏油样便排出。

第六通过体格检查可以区别。咯血时听诊肺部往往可听到湿性罗音；呕血则可能有上腹部压疼或肝大、腹水等体征。

后果不同。咯血因失血量较少，一般不发生休克，但可能出现窒息而危及生命。呕血时因大量失血，往往伴有血压下降,甚至发生休克。