急性少尿性腎衰竭的分期

5. 康復期：此期緊接前一期直至患者恢復健康。利尿期后數周，菊根粉、甘露醇、肌酐、泛影鈉、馬尿酸等廓清率迅速增加。腎功能完全恢復需要數月之久。若腎小管壞死并發廣泛性間質腎炎時，可導致腎慢性損害。貧血可持續數周至數月，有些人主張輸血或予以促紅細胞生成素以糾正其貧血。恢復期踝部水腫，可忌鹽或服利尿劑，以糾正之。

4. 利尿晚期：此期從尿素氮第一天下降時開始，直到尿素氮不再下降，或已下降至正常時終止。有些病人尿素氮維持在不正常水平，不能再下降，有時肌酐及菊根粉廓清率數月不能達到正常范圍，患者有尿濃縮障礙。

急性少尿性腎衰竭的分期3. 利尿早期：利尿開始是急性腎功能衰竭第一個好轉的指標。此期開始于每日尿量超過400ml，終止于血清尿素氮不再上升之時。小管功能的恢復快慢不一。每天尿量逐步增加100～500ml。尿量多少，視少尿期水?留的情況而定。此期每天尿量可自1500ml至4000ml不等。經過約4～8天，患者可減輕體重達30%，此時可出現鈉丟失。利尿期患者可由于水及電解質丟失后得不到補充而死亡。急性腎功能衰竭得死亡率有25～50%發生在這一時期。主要死亡原因是心血管并發癥、電解質缺乏及感染。少尿期的并發癥可在多尿早期加重，如肺水腫、出血、抽搐等，并可發生創口延期愈合、肺栓塞等。

此期患者常出現呃逆、惡心、嘔吐。如發生尿毒癥的并發癥，則可出現感染、心包炎、充血性心力衰竭、胃腸道出血，以及神經并發癥;嚴重時患者可嗜睡、疲乏，漸漸發生昏迷。少尿期的常見并發癥是水分過多，可導致充血性心力衰竭及肺水腫，這種情況經常發生在沒有作出診斷的早期患者，主要由于靜脈注水過多。嚴重血鉀過高，可使心跳驟停。少尿的第一、第二天尿素氮上升較后來快，沒有并發癥的病例每天約增長9～10mmol/L，分解代謝過高的患者，每天尿素氮可增長 35mmol/L，這種病人的死亡率可高達90%。若水平衡控制得法，病人可每天減重壹斤左右。

急性少尿性腎衰竭的分期2. 少尿及無尿期：成人每天尿少于400毫升，兒童少于50毫升，即已進入少尿期;雖然少尿是急性腎衰竭突出的癥狀，但常被醫生忽視。此期平均經過8～15 天，少數腎皮質壞死病例或嚴重腎小管壞死病例少尿期可較長。無尿的患者極少。出現無尿時，應考慮到有腎小球腎炎。對可能發生的腎主動脈病變、腎皮質壞死或尿路梗阻等，應及時進一步作出診斷。

急性少尿性腎衰竭的分期1. 病始期：從原發病開始到發生少尿為止，病始期的長短隨原發病而異，休克、雙側腎動脈血栓形成的病始期極短，四氯化碳中毒發生輸尿管周圍纖維化引起腎功能衰竭的病始期就較長，有時長達1～9周。

整個病程可分成五個階段，即：1.病始期，2.少尿及無尿期，3.利尿早期，4.利尿晚期，5.恢復期。茲分別敘述如下。

急性腎衰竭的病程長短不一，病情嚴重程度亦各不同;同一病期，病因雖不同，但其臨床癥象并無多大差異。