羊水栓塞为何有时来不及抢救呢

最近，几起广受关注的医患纠纷都涉及“羊水栓塞”。究竟何为羊水栓塞？能不能预防？记者采访了北京朝阳医院产科主任路军丽。

路军丽说，羊水栓塞是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有点类似青霉素过敏，但要比它来得快。她进一步分析，羊水通过静脉循环流动，进入肺部，羊水所含的有形物质会停留在肺部。这些异物进入以后，肺部瞬间发生痉挛，同时丧失功能。身体内由于缺氧，导致弥散性血管内凝血，产妇大出血。如果给产妇输血，输血的速度都赶不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样，产生一系列连锁反应，会导致过敏性休克，最终可能导致死亡。

羊水栓塞为何有时来不及抢救呢？路军丽说，孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽一声，心脏就骤然停跳了。临床医生也很难判定。

一旦判定为羊水栓塞，临床抢救同样需要时间。路军丽说，一般有以下几个步骤：一是气管插管，二是输血，三是输液。输血首先是要配血，配血要花时间，止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中，输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2-3条静脉，整个过程至少需要7-8名医护人员，如果缺乏平时的演练，很难组织好及时抢救。

一个重要的止血方法是切除子宫。切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。路军丽遗憾地说，有时切掉了子宫也救不了命，这是产妇家属必须面对的现实。

如此凶险的羊水栓塞，有没有办法预防？路军丽无奈地说，羊水栓塞还无法预防，尽管发病几率低，但产妇基数大，发病人数并不少。她希望社会多些理解，而医院应有意识地加强这方面的演练，增加临床意识，呵护母子平安。人民日报王君平