什么是卵巢妊娠

一般分为原发性和混合性两种原发性是指受孕卵种植在卵巢上,也可在卵泡内或外,卵巢形成一个完整的囊肿

混合性是指受孕卵囊壁部分在卵巢,部分在其他组织以原发性为多见发病率为1:25 000一40 000次妊娠,占异位妊娠的第2位,近年来发病率有增加趋势,可能与盆腔炎未及时治疗宫内节育器广泛应用有关

(1)病因有障碍的排卵:由于盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连,卵泡内压力降低,以及颗粒细胞及卵丘紧粘,致使排出的卵子受到阻碍输卵管功能受损:由于炎症或其他原因,输卵管上皮的纤毛活动异常或输卵管产生逆蠕动,致使受孕卵的输送异常卵巢表面有利于受孕卵的种植:如卵巢有内膜异位症受到激素作用产生蜕膜组织,受孕卵还在卵巢表面就容易种植在卵巢上机会学说:由于偶然的机会而发生卵巢妊娠,即偶然有一个成熟卵子在卵巢内受精,或精子偶然发现卵巢表面有一个成熟卵子即与其结合

(2)临床表现除一般的妊娠特征即停经早妊反应等以外,常有腹痛阴道流血等宫外孕的特征卵巢妊娠临床特点为:约50%无明显停经史,发生破裂可早于输卵管妊娠,易误诊为黄体破裂;腹内出血凶猛,由于卵巢的丰富血管,妊娠后绒毛直接侵蚀血管发生破裂;以腹痛为主,可以无阴道流血;体征上几乎可触及附件肿块

(3)诊断卵巢妊娠的诊断标准:患侧输卵管完整;胚囊必须位于卵巢组织内;卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连;胚囊壁上有卵巢组织胚囊壁上不仅有一处卵巢组织,而应多处有卵巢组织,且两处卵巢组织之间,应有一定的距离在胚胎组织及其周围粘连的组织之间必须有卵巢组织这样就可以与因输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢妊娠相区别显微镜下观察不仅输卵管组织正常,而且要无妊娠的证据目前常用的绒毛膜促性腺激素检测B超腹腔镜等检查可以作出诊断,特别是临床上疑有卵巢妊娠时通过B超可以区分妊娠是否在宫内输卵管还是卵巢内

(4) 治疗一旦诊断,应即时手术,手术范围主要根据卵巢的病灶范围当时情况作附件切除还是部分卵巢切除等手术