逍遥散治疗经期特发性水肿45例临床观察

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特发性水肿属中医水肿范畴。水肿者多由肺、脾、肾功能失调，三焦不利所致。治疗通常采用发汗、利小便、攻逐饮水三法。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泻，性喜条达。肝疏泻功能正常，气机流通，则三焦水道通畅。故特发性水肿的主要病理机制为肝郁脾虚，气滞血淤，三焦气化失常。当从肝论治，理气为先，法取疏肝健脾，行气活血，畅利三焦，方用逍遥散疏肝理气，调和肝脾，药与证合，故而获效.1临床资料以逍遥散加减治疗45例特发性水肿，病人均为女性，其中年龄最小者32岁，最大者51岁，平均年龄37岁，病程最短者半年，最长者12年，平均4.6年。患者均反复出现颜面、眼睑及双下肢水肿，每于月经前发作加重，病情反复与情绪变化相关，病后体重均有不同程度增加，全部病员血尿常规、X线、胸透、心电图、肝、脾、肾功能检查均为正常，排除心、肝、肾等脏器疾病.2治疗方法逍遥散加减:柴胡、当归、白芍、苍术、白术各109，获荃巧g，苏子、苏梗、泽兰各109，益母草509，气滞明显者加乌药rog、黄柏109、鱼腥草309，肝肾不足者加吴茱英109肉桂59、杜仲109、仙灵脾109、首乌有表证者加桂枝69、细辛49、桔梗109、忍冬藤159，舌苔腻者加瓜萎、竹茹各rog，每日一剂，水煎服，7日为一疗程.3治疗结果临床痊愈(水肿及伴随症状消失，体重明显减轻)犯例，好转(水肿及伴随症状明显改善，体重相应减轻)10例，无效(水肿及伴随症状改善不明显，体重无明显变化)3例，总有效率为93.3%.4病案举例李小红，女，39岁，反复颜面、眼睑水肿，双下肢肿胀6年，每因情志不畅或劳倦而诱发，月经前后肿胀尤为明显，月经半月一行，量少，色黑，经来小腹轻度不适，伴周身倦怠，四肢不温，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦.三大常规，肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、胸透，心电图未见异常。治益疏肝健脾，理气活血，通调三焦.处方:柴胡、当归、赤芍、白芍、苍白术、苏梗、积壳、乌药、桃仁、泽兰各109，获荃、益母草各159，服药6剂而愈，随访两年未见复发.5体会水肿虽然与肺、脾、肾三脏功能失调有密切关系，但与肝的疏泻功能也是密不可分的，因为肝藏血，主疏泻，性喜条达，只有在肝的疏泻功能正常，气机流畅，三焦水道才能正常流通。女子特发性水肿，从肝论治，理气为首，所以用逍遥散疏肝解郁，健脾和营，水肿可愈.