如何救助重症肌无力危象患者

发布时间：2011/05/22 14:41来源：未知编辑：yexiyao我要评论

重症肌无力危象很可怕，它常因感染、创伤、减量引起。会导致呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及患者生命。可以说换上重症肌无力就要随时关注它的危象，以防止患者突然产生猝死现象。那么，面对重症肌无力危象如何进行护理呢?

针对重症肌无力危象如何护理这个问题，有关专家从以下几个方面进行了详细说明：

1.重症肌无力危象患者急救早期宜行气管切开和辅助正压呼吸，确保患者的呼吸功能，保证有效的通气量。充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道置于舒适的位置，更换体位时应及时调整。固定导管的棉纱带松紧要适宜，以能放人一指为宜，切口周围的纱布每6天更换1次.必要时随时更换，保持局部清洁干燥。尽量避免经口插管，如采用一般不超过铭卜，防止对口腔私膜造成损伤，并经常检查牙垫的位置是否合适，固定牢固。鼻插管的患者要防止压迫上唇。同时，插管患者都必须对插管深度明显标记，并交班。

2.气管套管气囊充气适宜，气囊压力不宜过高，约250mm垅，并每4一8h放气1次，3一5 min/次。放气前应先充分吸尽气道及日腔内的分泌物，再缓慢抽尽气管套管气囊内的气体，尽量减轻气囊压力下降对气管翻膜的刺激而引起不适。

3. 清除气道分泌物的舒适护理。吸痰前向患者解释以取得配合。早期症状未控制或行干涸疗法时，患者自主呼吸很微弱，对吸痰、翻身拍背等操作很抗拒，本组病例中有1例患者就因抗拒吸痰并发右下肺不张，经医生在支气管镜下用生理盐水反复冲洗肺内，将痰痴吸出使肺复张。对此一般我们采取两人操作法、一人连接吸痰管并调试压力至吸痰范围;一人在另一侧脱开呼吸机管道接口再行吸痰，每次吸痰时间不超过is:，亦可用可吸痰延长管在不脱机情况下吸痰，同时吸痰时不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更要注意患者非语言行为的表现，如面部表情、四肢的动作等，并以此判断缺氧和停止吸痰的时间isi。并且吸痰前后均予以纯氧吸人1- 2 min，以避免或减轻患者因吸痰而造成的胸闷不适感。

4. 当患者呼吸困难明显改善，自主呼吸频率恢复至18-30次/nun时，可考虑短时间停用呼吸机。停用时间可根据患者的耐受力、潮气量等决定，防止患者产生呼吸机依赖。一般可在患者服药后、特殊检查、卫生处置时适当停用呼吸机30 -- 40 min/次，并逐渐延长日间的停用时间，最后逐渐缩短夜间使用时间，直至完全停用。一般患者对脱机都没有信心，早期停用时需有医护人员在场，且不关机，而是接上模拟肺继续工作，指导患者跟随机器呼吸，同时护士经常至床边告知其监测数据在正常范围，以增加患者的信心及安全感。

同时根据重症肌无力患者情况采取半坐卧位、坐位等有利于肺扩张。男患者在坐位情况下脱机成功，为减少体力消耗，需为其准备可上下调节的移动饭桌、软枕等，使其舒适。

重症肌无力专题：http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/