应对孩子黄疸

教你几招，应对孩子黄疸

在临床中，我们发现，新生宝宝中有一半的孩子会发黄（足月儿60％，早产儿80％）。这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸，之所以黄是因宝宝血中胆红素浓度升高所致，故我们又称新生儿高胆红素血症。

这么高的发生率，是否都需要积极的治疗呢?

其实新生儿黄疸大部分是属于生理性黄疸的，也就是说是新生儿期特定发生的一种生理现象，俗话称“月窝黄”，是不需要特殊治疗的。

那么家长可能会问，什么叫不需要特殊治疗？我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢？病理了，怎么治疗啊？

生理黄疸情况下，新生儿一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天可以消退，最迟不超过两周；早产儿的黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周，同时新生儿每天血内的胆红素水平升高不是很迅速，总胆红素水平高于85μmoL／L而低于221μmoL／L。这段时期家长必须要多多注意孩子黄疸的情况，一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速，或者很长时间没有消褪的迹象，就要及时的去看医生了。

可能又有家长问，你说的这些太理论，我们不可能在家里给孩子抽血化验吧，一点都不实用。怎么观察孩子黄疸问题呢？加重了怎么办？下面我来介绍一些简单实用的方法，供家长们参考。

1.早开奶

产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶)：出生30分钟内开奶，开奶可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量及早充足的摄入，则可使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证充分的水的供应，以防止血液的浓缩，造成胆红素水平的升高。

2，多观察，勤测量

如果发现孩子三天后黄疸了，肉眼观察，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸，可以在家继续观察；如果发现躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 这时候需要到医院化验了。

3，不一定抽血化验黄疸

一听去医院，很多家长最怕给孩子抽血。其实，很多时候，如果大夫感觉孩子不重，通常可以用经皮侧胆

仪（大医院一般都有这个仪器）粗略测一下（仪器碰一下皮肤就可以）。如果很严重，需要及时抽血化验

4，吃喝要注意

除了上面说的早开奶以外，生理性黄疸的孩子，我们通常这样建议家长

喂点葡萄糖水（如同放白糖的方法，没有严格定量，起利尿作用）：给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。

喂点乳酸菌制剂（如妈咪爱，金双歧等）：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

喂点中药（茵栀黄颗粒），也就是茵陈提取物 12g 栀子提取物 6.4g 黄芩甙 40g金银花提取物 8g ，也就是说，可以利用中药起到清热解毒，利湿退黄的作用。

这些方法，都很安全，对生理性黄疸的孩子都可以早期干预治疗。

5，拉撒要观察

孩子黄疸了，除了吃喝，还要多观察大小便颜色 ；如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色，要抓紧时间去医院。

6，护理要积极

孩子出生后，尤其是早产儿，很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好，要多抚触孩子皮肤，有条件的还可以让孩子游泳，研究表明：利用婴儿体表面积较成人大，皮肤娇嫩，皮下毛细血管丰富，通过游泳·水疗等运动能达到促进黄疸消退，缩短黄疸持续时间，减轻黄疸对机体的不良影响的作用。

7，黄疸延长不恐慌

生理性黄疸阶段，一般是半个月到一个月左右，由于各种原因，很多孩子生理性黄疸时间延长了，这个时候，需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说一点的是，黄疸出现是从面部出现，逐渐蔓延到全身，而消褪的时候，却是倒者顺序消褪的，也就是说，孩子面部黄色最后才消退，所以很多家长只注意孩子露出的面部不消褪，心里很紧张。其实只要身体上基本褪了，问题不大，有的孩子面部的要一个多月才能褪掉。但是如果发现孩子全身都黄，一定要抓紧时间去医院了。

8，病理性黄疸要认识：

什么情况下，孩子黄疸是病理性的，要及时住院治疗呢？

病理性黄疸有下列特征：

①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。

⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。 病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。

因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

总之，面对黄疸，家长要重视不能轻视。在医生的指导下，只要正确的喂养，合理的护理，大多新生儿都可以平稳的渡过黄疸期.