肠套叠的早期诊断与治疗

肠套叠是指近端肠管套入远端肠管中，以致肠道不通畅，发生肠梗阻，是小儿常见急腹症。2岁以下婴幼儿是高发群体，特别多见于6~15个月的婴幼儿。比较胖的孩子易于发生。肠套叠临床表现往往有以下四个早期信号：河北医科大学第二医院小儿内科王新良

⊙腹痛：由于孩子年龄小，不能主诉腹痛，所以常表现为突然的阵发性哭吵，双腿屈到腹部，面色苍白，发作几分钟后会再次发作。

⊙呕吐：呕吐物一开始是乳汁、乳块或食物残渣，接着可能有草绿色的胆汁，严重时甚至吐出有粪臭的液体。

⊙便血：刚发病时可能有1~2次正常大便，但几小时后，就可能排出暗红色的血便或血和黏液的混合物，称为果酱样大便。

⊙腹部肿块：一般见于疾病的初期，当腹痛缓解、腹肌松弛时，家长可以在孩子的右上腹部摸到像腊肠或香蕉一样的肿块。肿块表面光滑，稍稍可以活动，这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征。

一经诊断后场套叠可经空气灌肠复位。如经数次空气灌肠仍未获成功者，均应通过手术治疗。因手术对婴幼儿来说，是一种较大的创伤，故应在疾病早期，保持警惕和给予及时处理则能避免这种创伤性治疗。值得注意的是，约2成患儿复位后仍可重新出现肠套，有的甚至反复发作。若患儿反复发作，则需进一步检查，以排除息肉、憩室、肿瘤存在的可能。

摘自《1-2宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编