便秘新指南 诊疗新规范

便秘的类型很多，分型复杂，国内和国际上分型也不完全一致。国内目前仍将便秘分为慢传输型便秘(colon slow transitconstipation，CSTC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive consti—pation，OOC)，以及混合性便秘。2008年国外出版的罗马Ⅲ的便秘诊治标准，将出口梗阻型便秘命名为排便困难型便秘。出口梗阻型便秘的类型较多，包括直肠内脱垂、直肠前突，耻骨直肠肌痉挛和盆底失弛缓综合征、盆底疝、会阴下降、内括约肌失弛缓、孤立性直肠溃疡综合征7种类型。外科手术涉及的是慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的直肠内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛和盆底失弛缓综合征、盆底疝。

目前在便秘的外科治疗中医生面临诸多问题，主要是病人对手术疗效要求高，不但希望有良好的排便功能，而且要求术后不发生各种并发症。其次，秘外科治疗后有一定复发率。虽然国内开展慢性便秘外科治疗已数十年，但外科治疗进展很慢，参与的外科医生也很少。对于便秘的外科治疗手术指征不统一，手术方式多种多样。因此，中华医学会外科学分会结直肠肛门学组和消化病分会胃肠动力学组在2007年先后多次召开学术会议，内外科胃肠专家对便秘诊治问题进行了专题讨论，先后发表了便秘外科诊治指南(草案)和中国慢性便秘的诊治标准。，以此规范便秘诊治标准，促进便秘外科治疗发展。