便秘的就诊指南

便秘是宝宝最常见的疾病之一，由于发病率高，常常给很多家长造成困扰，如何诊治便秘也往往让很多家长困惑不已。本文简要介绍便秘，以指导家长诊治。

首先需要了解一下便秘的诊断标准，由于不同年龄儿童的排便情况有差异，因此，诊断便秘之前，我们需要知道以下几个前提条件：1.每周大便是不是少于2次；2.自己能控制排便后每周有没有至少1次大便失禁；3.之前有过大便潴留；4.有过大便时疼痛或大便困难；5.直肠内有大便团块；6.粪块大到阻塞马桶。西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科黄强

接下来就要对不同年龄组的诊断标准作一简要介绍：如果您的宝宝小于4岁，出现上述前提诊断2条，并且持续1个月以上即可诊断。如果您的宝宝大于4岁，需满足至少2条，持续2个月以上，并且每周都有发作即可诊断。

便秘诊断以后就需要治疗，治疗开始时首选的是饮食调整及排便的训练。饮食调整：饮食对于排便有非常大的影响，首先需要了解宝宝每天的饮水量是不是过少，饮水过少可以导致大便干结，容易导致便秘的发生，每天补充充足的水份是排便通畅的重要保证。如果饮水量可以，那么还需要了解宝宝每天的饮食结构，进食蔬菜少的宝宝容易便秘，如果是饮食结构的问题，可以通过让患儿多吃蔬菜，调整饮食治疗患儿的便秘。排便训练：宝宝建立正常的排便需要一定的时间，如果发现宝宝大便不干，且之前没有规律排便的习惯，进行定点、定时的排便训练是解决便秘的重要手段，每天晨起坐便盆5-10分钟并使用正确的排便方法对于建立宝宝正常规律排便具有重要意义。

如果通过上述方法仍没有改善，可以选择通过刺激肛门的方法排便，如肛门指诊、栓剂或洗肠等，如果宝宝便秘仍没有明显改善，可以选用适当的药物治疗，首选依赖性小、毒副作用少的药物，主要为膨松剂、渗透性泻剂和微生态制剂等，包括四磨汤、抚松、金双歧等药物。需要药物调整时就需要到正规医院儿科就诊了，切勿乱用药物，以免引起严重后果。

如果药物治疗，宝宝的便秘仍然没有改善，那么就需要到小儿外科门诊就诊了，这时候患儿就有存在肠道发育异常的可能了。来小儿外科门诊之前，家长可以通过开塞露保持宝宝每天一次排便，以减少肠道中的大便蓄积便于节省住院时间并减少因便秘引起的并发症，如结肠炎、小肠结肠炎等。

我院小儿外科在便秘的诊治中处于国内领先水平，参与制定了儿童功能性便秘诊断标准与治疗流程，有国内知名的专家教授接诊，可以通过肛门直肠测压、钡剂灌肠造影、盆底磁共振、动态排便造影等检查对宝宝便秘做出准确的判断并实施精准的治疗，是西北地区便秘诊治的终端机构，也是全国便秘诊疗中心之一，是宝宝便秘诊治的理想选择。