习惯性便秘的中药治疗方

习惯性便秘，是大便三日以上一行，粪质干燥，排便费力，可伴脘腹胀满、左下腹疼痛的一种病症。现代研究认为，习惯性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三大类型。便秘的病位在结肠、直肠和肛门括约肌；便秘的基本病因是结肠传输功能改变或直肠、肛门括约肌排粪功能障碍；便秘的症状具有个体化特征，但基本内容是粪便的质量、排便感觉、排便频率和伴随继发的现象。结肠镜和排粪造影检查有助于确定便秘的原因和性质。

中医认为，习惯性便秘属“便秘”范畴。多因燥热伤津，肝气郁滞，劳倦内伤，年老体衰，久病不起，气血亏虚等导致大肠传导功能失调而引起便秘。笔者根据历代有关便秘的论述和经验，将便秘分为燥热伤津、肝气郁滞、脾肺气虚、血虚不荣、阳虚寒凝五型辨治每获良效，现报告如下，以与同道商榷。

1、燥热伤津

症见大便干结，小便短赤，面红，脘腹胀痛，口苦口臭，烦渴多饮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治宜清热润肠通便。方用麻子仁丸去大黄化裁。药用枳实、厚朴、杏仁、白芍、麻子仁、元参、生地、黄柏等。

2、肝气郁滞

症见大便秘结，欲便不得，嗳气频频，脘腹胀痛，两胁不舒，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉象弦。治宜顺气导滞通便。方用六磨汤去大黄化裁。药用柴胡、香附、厚朴、乌药、枳实、沉香、木香、槟榔等。

3、脾肺气虚

症见大便并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，强挣则汗出短气，面色苍白，神疲乏力，肢体倦怠，舌淡、苔白、脉虚。治宜益气升阳通便。方用黄芪汤和补中益气汤加减。药用黄芪、陈皮、麻子仁、白蜜、升麻、柴胡、当归、太子参、炙甘草、生白术、炒枳壳等。

4、血虚不荣

症见大便秘结，面色苍白，唇甲色淡，头晕目眩，心急易惊，舌淡、苔薄白，脉细。治宜养血润肠通便。方用润肠丸加减。药用枳壳、当归、生地、麻子仁、桃仁、阿胶、鸡血藤、郁李仁等。

5、阳虚寒凝

症见大便艰涩，排出困难，面色不华，四肢不温，腹中冷痛，畏寒喜暖，小便清长，舌淡，苔白，脉沉迟。治宜益气温阳通便。方用济川煎加减。药用党参、锁阳、杜仲、枳实、当归、肉苁蓉、升麻、牛膝、泽泻等。