白内障青光眼怎么治疗

什么是白内障？ 人眼内有一透明的凸透镜，即晶状体。晶状体是屈光系统的重要组成部分，它位于虹膜的后面，是一个无色透明、双面凸的透明体。从外界进入眼内的光线，在由角膜到达视网膜的过程中必定要通过晶状体。正常的晶状体是透明的。如果晶状体发生混浊，以至影响视力，即成为白内障。晶状体除借助其本身具有规则的透明的纤维排列结构，且无血管和神经组织外，还依赖其特殊的、复杂的新陈代谢——通过囊膜的弥散与渗透作用以吸取房水的营养物质和排出晶状体的代谢产物来维持其透明性。因此，以上诸因素中任何一个环节出现问题，都将导致晶状体混浊，出现白内障。 [详情]

白内障的发病原因有哪些 引起白内障的原因是多方面的，除先天性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障（年龄相关性白内障）发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高，我国西藏地区发病率最高。这是因为晶状体长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，影响晶状体的氧化- 还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。 [详情]

白内障的症状有哪些 白内障常双眼发病，但发病可有先后，严重程度也不一样。主要症状为，眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。混浊部位不同临床表现多样。

a.皮质性白内障，早期---，不影响视力；发展后查视力好0.6，要在强光下看书报。有些人暗光下看书清，中央混浊。有的发展慢（裂隙），发展快（裂隙混浊）。

b.核性白内障如高度近视眼，在视力减退的过程中可能出现屈光力增强，既原有的近视增加或原有的老花减轻，有些平时需戴老花镜的人甚至去掉眼镜也能看清报纸书籍，第二视力。

c.看到的东西发生重叠。强光下对比敏感度下降，夜间车灯照射下产生眩光。法国莫奈是著名的印象派画家，据说他的成名是和白内障有关的。早期没成名画的池塘睡莲上的桥Bridge over a Pool of Water Lilies，画风细腻，色彩逼真。后来得了由于眼病得了白内障后，大胆运用了鲜艳的色彩成为印象派大师，是因为对比敏感度下降所致。

d.还可出现单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光等症状。一般而言症状发展过程缓慢，但患者如伴有全身疾病如糖尿病或伴有眼局部疾病如高度近视、青光眼术后、视网膜色素变性、葡萄膜炎等，白内障的发生就会较早，进展较快。[详情]

白内障首选手术治疗 目前，治疗白内障的药物并不能去除白内障，最多只能延缓发展。本身白内障发展也很缓慢，是否用药对病人并没有太大的差别。我一般不建议病人使用治疗白内障的眼药。浪费钱。眼药点多了也不舒服。白内障首选的治疗是手术。随着医学水平的提高，目前不需要等到“白内障成熟”再行手术，只要病人觉得白内障造成的视力下降已经影响了正常的生活就可以做手术。所谓成熟，是晶状体完全混浊，那时候一般基本上已经没什么视力了。很久很久以前，大概要20多年以前吧，白内障的手术需要连囊带晶体一起摘除，所以需要等待成熟，这样它们连成了一体。现在那种手术方式早已经被淘汰了。现在常规的方法是超声乳化联合人工晶体植入。从透明的晶体到近成熟的晶体都可以完成，所以晶状体的条件不再是决定手术的因素，而是病人自身的感觉。如果感觉视力已经下降到影响生活就可以手术。如果觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。

患者手术当天应穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物，除此之外，患者可以吃喝如常。手术日禁止用化妆品（包括喷发胶、香水、和首饰）。患者在眼科的时间大约是2～3小时（包括测血压、散瞳、洗眼等术前准备的时间）。整个手术过程仅需要10～20分钟。[详情]

白内障会变成青光眼是怎么回事？变成青光眼要紧吗？ 晶状体是一种无血管的组织，它的营养主要来自房水。当各种原因引起房水成份和晶体囊膜的通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，就形成白内障。有多种类型的白内障可引起青光眼。

①老年性白内障混浊逐渐加重时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，若有闭角性青光眼解剖因素者，常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。

②成熟期白内障，由于白内障持续时间过长，一般经过数年，晶状体内水分继续丢失而体积缩小，囊膜皱缩、前房加深，晶体纤维分解融化呈乳白色液化，晶体核下沉，晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂，液化的皮质漏到晶状体囊外，引起过敏性眼炎，长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性（开角性）青光眼，也称为晶状体溶解性青光眼。

③过熟期白内障，晶状体悬韧带常发生退行性变，引起晶状体脱位或剧烈震动可使晶状体核从破裂囊膜中脱出，落入前房或玻璃体，也可引起继发性青光眼。 另外，在白内障术后、外伤使晶状体皮质外溢，都可能造成继发性青光眼。 一旦发展成青光眼不仅时治疗就会使视功能严重受损，甚至失明。[详情]

青光眼拖下去容易造成不可逆转的视力下降 “比起白内障，很多青光眼患者都没有什么明显症状。”有些人可能只是感觉到眼睛发胀甚至头痛，不过休息后第二天会好很多，就没放在心上。实际上青光眼的病情一直在发展中，假如一直拖下去，很容易造成不可逆转的视力下降，甚至会引起失明。青光眼因致盲率很高，被医学专家称为“潜伏杀手”。青光眼跟白内障最大的不同就是，医生可以动手术摘除白内障，恢复患者的视力，但青光眼却是无法治愈的。不过，只要病人常去复诊，并且在医生的指导下用眼药水，病情还是可以得到很好控制的。

如果出现下面的症状，就要怀疑一下自己是不是得了青光眼——45岁以上、近距离阅读困难、容易产生视疲劳，如眼睛胀、头痛等，休息后缓解；出现虹视，即看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现“红绿光圈”；应该及早到医院进行检查。 [详情]

人工晶体有哪些分类？ 人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。薄薄的一片。相当于更换一个镜头。 人工晶体种类繁多。

1。硬质人工晶体。切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。硬质晶体的价格大概不到1000元。一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用超声乳化，不得不做ECCE手术的病人，因为本身切口已经需要5-6mm了。

2。折叠人工晶体。在北京，三甲医院里面大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。大概价格是在1500-2999之间吧。注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，一般只给报销600-700元，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。

3。特殊处理过的人工晶体。对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。价格大概接近或者超过3000元。

4。双焦点/可调节人工晶体。这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面说的几种人工晶体是做不到的，它们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。

双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。但是毕竟不能完全消除虚像。能否适应，就要看病人本人了。

可调节人工晶体的原理目前基本上是移动人工晶体的位置，靠位置的移动来改变度数。这个的问题在于在恢复过程中，支撑人工晶体的囊袋可能会逐渐变硬，失去弹性，于是人工晶体的位置也就固定了。对于囊袋纤维化的问题还没有能够好好解决，所以这种人工晶体虽然设计得非常漂亮，但是实际效果一般，不一定能够达到它所宣称的效果。写这个东西的时间是2008年的3月底。也许未来人工晶体的设计会有新的突破。要知道我也经常自诩为世界级的人工晶体设计师。 双焦点/可调节人工晶体大概的价格在3000-7000多。

目前，人工晶体的设计开始向非球面和黄色发展。这一部分的学术观点分歧仍然很多，选择人工晶体上要看手术医生的偏好了。 非球面的人工晶体可以减小像差（wavefront aberration），简单的说是成像质量更好。对于这种我有条件的支持。

黄色的人工晶体是为了过滤一部分蓝光。一部分眼科医生认为蓝光能够造成视网膜细胞的损伤，那么过滤掉一部分蓝光，就可以保护眼底，特别是黄斑。对此我并不相信，因为如果蓝光对人体有害的话，进化过程中人类应该看不到蓝色，而不是现在能够看到蓝色。有人认为年老以后，晶状体变黄是天然形成的保护。反对，对“老年”的保护是不会遗传给下一代的，我们所有的基因都是为了能在生育年龄产生足够多的优质后代，进化是没有给老人留下任何好处的。反对黄晶体的观点认为，蓝光是有重要的视觉意义的，特别是在暗环境下，试验一下就知道，晚上看蓝色要明亮得多，暗环境中，人的敏感区间向蓝色偏移，顺便说，做幻灯千万不要用红色背景，暗一点的环境中看起来严重不清楚。把蓝色过滤掉，会影响人们夜间的视觉能力。严重同意。 作为折中，现在已经开始有变色的人工晶体，暗环境中是透明的，光强了以后就是黄的。也许好些吧。

非球面和黄色人工晶体的价格大概在3000元上下。

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