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甲状腺癌甲状腺癌发病率高 如何治疗甲状腺癌

发布日期:2014-10-13 19:17:36 浏览次数:2063

近年来,甲状腺癌发病率急速攀升,根据上海市疾病预防控制中心统计,2008年上海城市男性甲状腺癌的发病率为10万分之5.83人,女性发病率高达10万分之21.2人,甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。2012年北京市卫生局发布的《北京市居民恶性肿瘤发病报告》显示从2000年到2010年甲状腺癌发病率增长了223.75%,位列各类癌症发病率首位。

中国抗癌协会头颈肿瘤委员会专家介绍说,一般学术界认为,尽管受到饮食环境和外界污染的影响,甲状腺癌患者的增加实际上是与检测手段的升级紧密相关的。也就是说,与其说是发病率增加,不如说是检出率增加。

以往我们判断是否患有甲状腺癌,依靠触诊,超声,穿刺和术中病理。而现在高分辨率的B超可以帮我们更多地识别甲状腺癌患者,甚至连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现,这一方面造成了甲状腺癌患者大量地被早期确诊,另一方面也为我们对甲状腺癌患者的治疗和长期管理提出了更高的要求。

患有甲状腺癌,并不意味着生命即将终结。专家说,甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过规范地治疗,很多患者的寿命与正常人没有区别,生活质量也不会受影响。我们甲状腺外科界经常开一句玩笑话,说甲状腺癌手术后长期追踪观察病人的临床试验很难做,因为大多数负责观察的医生都没有病人活得长。

中华医学会内分泌学分会主任委员专家也指出:甲状腺癌不可怕。很多患者的五年、十年、甚至二十年的存活率都非常高,基本不影响生活和寿命。

但同时,专家也提醒广大患者,不要因为甲状腺预后良好就忽视它,坚持规范治疗同样十分重要。

专家指出,甲状腺结节是一种常见的甲状腺病。如果发现颈部有1厘米以上、手能触摸感觉到的肿块、疙瘩,椭圆形或圆形,并且在吞咽时有不舒服的感觉,那就有可能是甲状腺上长了结节。有可能是良性,也可能是恶性。专家说,大约10%的结节是恶性,并且长出来时就是恶性的。

一般来讲,结节越大、生长速度越快,就越有可能是恶性,尤其是有家族史的患者,更应该尽早检查。检查的方法也很简单:一是B超,二是细针穿刺。前者很容易开展,以确认有无结节、初步判断有无肿瘤的迹象;后者又可以视为甲状腺癌诊断的金标准,准确率在90%以上,在许多大医院都可以开展。

不论是甲状腺结节癌变,还是甲状腺癌,面对甲状腺癌的高发病率等的严峻形势,甲状腺癌患者该如何是好呢?接下来专家为甲状腺癌患者介绍如何治疗甲状腺癌?

1、手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫。

甲状腺的切除范围目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要,荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外,广泛范围手术的优点是降低局部复发率,主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术:?腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者;?甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切,适用于肿瘤直径大于1cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者;?甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌,明显多灶性,两侧淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例,淋巴结转移率较高,可达90%,对该组病例应考虑全甲状腺切除。

目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人,若手术时未触及肿大淋巴结,可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结,可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺,因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结,也行中央区清扫。对高危组病人,肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者,应作改良颈淋巴结清扫;若疾病分期较晚,颈淋巴结受侵犯广泛者,则应作传统淋巴结清扫。

2、内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。

甲状腺素片的剂量,应根据TSH水平来调整。一般来讲,有残余癌或复发高危因素的患者,TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质性病变(甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性)的低危组患者,TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者,其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐),每天75ug-150ug,并定期测定血T4和TSH,根据结果调整药量。

3、放射性核素治疗(131I治疗):对于乳头状癌、滤泡癌,术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是:①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌;②易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中,增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。

4、体外照射治疗(EBRT):主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。

综上所述,我们详细的了解到甲状腺癌的治疗等相关知识,在日常生活中,一旦患上甲状腺癌,患者一定要积极接受科学治疗甲状腺癌,同时还要保持心情舒畅祝你远离甲状腺癌,还自己身体健康。

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