新生儿硬肿症是什么

新生儿硬肿症是在新生儿时期发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿，并伴有体温低下。生活能力降低的一种全身性疾病。多发生于寒冷季节或室温过低。保温不良的早产儿或低体重儿，也可在感染。产伤。窒息之后发生。本病大多数在生后不久或生后7-10天出现症状，主要表现如下。

吸吮无力，不能吸吮为不吃哭声微弱。少哭为不哭面部表情消失，肢体活动减少为不动体温常降低至31-35℃之间，甚至26℃左右为体温不升。

轻者是局部发冷，重者全身皮肤发凉，此为冷;皮下脂肪多的部位皮肤变硬，表面光滑，用手不易捏起来，且呈暗黄色或青紫色，此为硬;某些部位用手按压可以有凹陷，此为肿;其硬肿往往先出现于小腿。大腿外侧，以后双下肢逐渐延至臀部以至胸。腹。上肢及面颊部。眼部。手心。足底皮肤常不变硬。

新生儿硬肿症强调早期综合治疗。轻症经正规治疗多能治愈;重者虽经正规治疗，仍有部分换儿最终因呼吸循环衰竭或并发感染。肺出血而死亡。

新生儿硬肿症是由寒冷、感染、窒息、饥饿等因素引起的皮肤及皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。多发生于早产、低出生体重儿。常伴有低体温，重症可出现多器官功能损害。

① 新生儿特别是早产儿，由于体温调节中枢发育不成熟，体温易受外界温度的影响。皮下脂肪薄，体表面积相对大，血管又丰富，故保暖差，易于散热导致体温偏低。

② 新生儿皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量较高，其溶点高，低温时易凝固。

⑧ 早产儿的脂肪组织，特别是产热的棕色脂肪含量低，因此热的储备能力不足。

① 寒冷刺激时，新生儿通过血管收缩和棕色脂肪氧化产热来保持体温。如寒冷不断侵袭，一旦棕色脂肪耗尽，散热大于产热，体温急剧下降，导致脂肪硬化。

② 饥饿状态时，因热量摄入不足，产热差，使体温不易维持正常。

③ 感染、窒息缺氧时，可降低机体对寒冷的应激能力，影响产热过程正常进行。

[方药]参附汤合真武汤加减：人参3克，附子4克，黄芪7克，桂枝3克，茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚，小便不利者，加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者，加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陈汤。

面色紫暗，全身欠温，四肢发凉，硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部，皮肤不易捏起，色暗红、青紫，或红肿如冻伤。严重者口鼻出血，唇色黯红，指纹紫暗。

[方药]当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1。5克，黄芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大枣3枚。精神萎靡，口吐痰沫，呼吸不匀者，加白僵蚕，法半夏，石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者，加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。

发热，面赤，烦燥，肌肤硬肿紫红，尿短赤。严重者鼻窍出血，血色鲜红。舌紫红，苔黄，指纹紫滞。

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。发热伤阴者，加玄参、麦冬，大便秘结或不畅者，加大黄、槟榔：伴有感染性疾病者，选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁，有外寒里热者，用药要温散外寒，清解里热，活血化瘀，温凉并用。

(1)复温是治疗的关键措施。凡肛温30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢复正常体温。

(2)合理喂养 提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

(3)预防感染 加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。

(4)观察病情 详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6h后改为4h一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等)，一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

(5)健康教育 向家长解答病情，介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。