对无有效黄热病预防接种证书旅客检疫处置的思考

2013年3月5日16时，深圳湾口岸入境大厅红外热成像体温监测系统报警，显示一名旅客体温38℃，旅检工作人员迅速将其拦截，并引导其至负压隔离室作进一步检查。

复测体温38.3℃，流行病学调查显示该旅客，男性，西非布基纳法索籍(BURKINA FASO)公民，3月3日离开布基纳法索，3月5日从香港机场乘坐大巴经深圳湾口岸入境欲前往广州。该旅客3月3日起有头痛、咳嗽等上感症状，但否认发病前两周内接触过类似病人，否认蚊虫叮咬史与病禽接触史。布基纳法索为黄热病疫区，黄热病死亡率高、传染性强，是世界卫生组织规定的三大检疫传染病之一。依据《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》第八十五条规定：“来自黄热病疫区的人员，在入境时，必须向卫生检疫机关出示有效的黄热病预防接种证书。对无有效的黄热病预防接种证书的人员，卫生检疫机关可以从该人员离开感染环境的时候算起，实施六日留验，或者实施预防接种并留验到黄热病预防接种证书生效时为止。”经查，该旅客所持证书符合要求，同时了解到他还有14名从布基纳法索一起过来的同行伙伴。

据此，现场值班科长立即进行了以下部署：1.对该发热旅客按规定程序进行血样采集和咽拭子采集。2.安排工作人员对其同行伙伴逐一检查黄热病预防接种证书。经查，14人中有5人无黄热病预防接种证书。3.对5名无黄热病预防接种证书的旅客复测体温，进行流行病学调查，采集血样。结果显示，5名无证书旅客体温正常，无其他异常。他们与其他伙伴欲前往广州做生意，打算在中国逗留二到三周后回国。由于这些旅客没有在华的固定住址与联系方式，为保证后续监管，经现场旅检工作人员反复沟通，最终说服了15人中唯一一个在广州有相对固定住址和联系电话的旅客对他们进行担保，承诺经他可以联系到这5名旅客，并写下承诺书。

值班科长将上述处置情况逐级上报，并提出可否对血样马上进行检测的建议，等待上级领导的进一步处理意见。

深圳检验检疫局和深圳湾检验检疫局旅检工作人员立即启动了应急预案，6份血样（含发热病人）迅速被送往保健中心媒介实验室。

根据上级领导指示：除5名无证人员外，其余人员立即全部放行。5名无证人员须等待3个小时后，根据实验室的检测结果再做处置决定。同时要求现场做好沟通解释工作，安抚旅客情绪，避免出现各种意外情况。同时，深圳湾检验检疫局和深圳检验检疫局卫检处领导也赶到现场进行指挥。

21时20分媒介实验室检测确认6份血样黄热病病毒核酸均为阴性，全部排除黄热病染疫嫌疑。据此，对6名旅客予以放行，同时通报广东检验检疫局旅检工作人员对其实施后续监管。

4.是执法手段一次科学有效的突破尝试。这是深圳口岸第一起对来自黄热病疫区但无有效黄热病预防接种证书的旅客进行处置的事件，又恰逢全国“两会”召开的敏感时间，口岸维稳非常重要。经过论证，旅检工作人员采取了实验室检测阴性即可放行观察的科学执法手段，使6天留验减少为3小时留验，同时通报广东检验检疫局旅检工作人员对其实施后续监管，既依法行政，又为入境旅客提供了便利，避免了可能出现的纠纷和不良影响，在执法手段上作了一次科学有效的突破和尝试。

5.与口岸联检单位建立良好关系，相互协作，是处置口岸突发公共卫生事件的重要保障。

1.应尽快完善留验、隔离措施有效的工作机制。《国境卫生检疫法》规定了留验、隔离等卫生处理措施，但在实际工作中如何执行，留验隔离场所、食宿经费等一系列问题缺少明确的工作机制，无法快速按照既有程序进行操作。随着我国改革开放，来自黄热病疫区的旅客会日益增多，在今后的检验检疫工作中也可能会再次遇到类似事件，因此，需要尽快完善留验、隔离措施等有效的工作机制。

2.加强小语种人才的储备。随着改革开放，来自非洲、南美等国家的人员日益增多，像法语、西班牙语、葡萄牙语等小语种人才的储备应该加强，以保证一些突发事件时沟通的顺畅，避免因语言不通造成旅客抵触、对立从而发生冲突。

3.口岸检验检疫机构对黄热病预防接种证书的查验工作存在一定的漏洞和难度。此次事件中，15位旅客纷纷反映他们以前多次进出中国，从来没有被查过黄热病预防接种证书，这值得旅检工作人员反思。因此，旅检工作人员除了在口岸加强体温监测外，还应加强医学巡查，及时掌握世界疫情动态，不断提高业务素质。同时应该努力建立健全与口岸联检单位、特别是与边检部门的合作通报机制，争取一旦边检验证时发现有来自重点疫区的旅客时，能及时通报检验检疫机构，使旅检工作人员更有针对性地对特定人群加强检疫查验，有利于及时发现疫情并采取相应的控制处理措施，保护人民的健康，保障口岸的卫生安全。