心源性晕厥引发的心律失常需特别注意

晕厥是指突然的、一过性的意识完全丧失，先兆晕厥是指有一过性意识改变发作但未完全丧失意识。主要分为不伴有心脏病的晕厥（非心源性晕厥）、伴有心脏病的晕厥和原因不明的晕厥三种类型。

心源性晕厥可发生于心脏输出血液受阻、心律失常或二者同时存在而导致脑血流灌注明显减少。心律失常是心源性晕厥的最常见原因，专家提醒，一旦出现这种情况应尽早安排就医，确保安全。

心律失常引起的晕厥可见于各种类型的心脏病。过快或过缓的心率都可通过血流动力学异常诱发晕厥，或在某些病例中，血流动力学的改变可诱发神经心源性反应而成为晕厥的机制。

尽管室上性的快速心律失常可由于心率过快或通过神经反射而引起晕厥，室性心动过速仍是心律失常性晕厥的最常见原因，可发生于所有类型的心脏病。

心源性晕厥的病人猝死发生率高，提示在这些病人中，晕厥可能是死亡的预兆。近三分之一的病人晕厥可反复发生，必须对这些病人进行正确的诊断并制定恰当的治疗方案，以使复发减少到最低。

流行病学研究表明大部分晕厥和猝死发生于院外（约占总数的70）。虽然猝死可以是首发症状，但患者常常有器质性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和传导系统异常等，这些结构性异常也是室性快速心律失常发生的基础。在157名佩戴动态心电图记录时发生猝死的患者资料中，8为原发性室颤，62为室速恶化成室颤（13为尖端扭转型室速），电机械分离和心脏停搏仅占30，即使是房室或室内传导阻滞的病人，室性快速性心律失常仍然是心脏骤停的最常见模式。

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