癫痛与神经心源性晕厥有何不同

心源性晕厥的常见原因是心律失常，常规心电图对晕厥的病因诊断帮助不大。Holter 心电图虽然可以记录24 小时，甚至72 小时心电信号，由于晕厥的发生具有偶然性，不到ro % 的患者用Holter 能记录到晕厥发作时的心电图。目前用电话遥测心电图（looP EcG ing ) 记录到晕厥发作时心电图的可能性很大，患者可以佩带数月，晕厥苏醒后立即按下After 键，可以记录到前5 分钟的心电信号，然后经电话传送到中央接收台。反复晕厥患者25 ％一35 %

可经这种方法做出病因诊断。对器质性心脏病患者，心内电生理检查有助于发现严重心率失常，心源性晕厥患者ITITT 的阳性率较低。神经心源性晕厥发作时，可发生严重心动过缓、窦房传导阻滞甚至窦性停搏，需与病态窦房结综合征鉴别，前者心动过缓只发生在晕厥发作时，用胆碱能受体（M 受体）阻滞剂可使心率明显加快，发作间隙窦房结恢复时间和窦房传时间正常。

精神性晕厥占不能解释晕厥的26 % ，患者多有精神病基础，以抑郁症和焦虑症多见，患者多为年轻女性，晕厥的前驱症状较多，如头晕、气短、心悸、胸痛、耳鸣、四肢麻刺感等；晕厥发作的频率较高，用抗抑郁药等治疗有效。HYIT 可诱发晕厥，但晕厥发作时一般无低血压，心动过缓等血液动力学异常，借此可与神经心源性晕厥鉴别。

癫痈发作也可有意识丧失，患者多有家族史，持续时间较长，发作时可伴有抽搐、肌肉紧张、口吐白沫等表现，脑电图可发现异常，一般与神经心源性晕厥鉴别不太困难。