如何防治鼻息肉术后复发

根据鼻息肉术后复发的原因，可以采用下列有针对性的方法来防治它的复发：

1.祛除病因：如果患者属于过敏体质，鼻息肉是由于变态反应造成的，可以在手术前后适当激素或中药调理来纠正；如果伴有鼻窦炎，由感染引起的，应及时应用抗菌药物来控制感染，在中医来讲，称为治病必求其本。上海市静安区中心医院中医内科张天嵩

2.采用适当的手术方式：需要医生根据具体情况，采用适当的手术方式，目前较常用的鼻内窥镜手术，它不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，可清晰地观察到息肉的起源部位，减少盲目性，有利于彻底摘除鼻息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，较之于传统鼻息肉摘除术，降低鼻息肉的复发率。

3.手术后要定期复诊：患者住院期间，会有医护人员进行鼻腔清理，出院后定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理。一般情况下出院1～2个月内每周行鼻窦内窥镜复查清理及冲洗鼻腔鼻窦至少1次；出院2～6 个月内每2周门诊复查1 次,并对术腔内的慢性炎症、再生息肉、窦口狭窄、中鼻道黏连等进行处理；术后1～2年内要定期行鼻窦内窥镜门诊随访。

4.药物预防复发：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，它可使鼻息肉大者变小，小者变无，因此有“药物手术”之称,但机理尚未完全阐明，可能与其对炎性细胞、炎性介质、细胞因子、鼻部血管等多靶位作用有关。用药途径主要是口服、静脉点滴、鼻腔局部应用。考虑全身用药的不良反应较大，对于预防术后复发，一般采用鼻腔局部用药途径。目前常用的药物是布地奈德鼻喷雾剂（商品名为雷诺考特），一般在术后一周就可以使用，成人开始时每个鼻孔各喷两喷，早晚各一次，症状缓解后，剂量可减到每天每个鼻孔喷一次，每次一喷，但需要坚持用药，可能需要半年。喷的时候要注意不要直接喷向鼻中隔，6岁以下的儿童不主张长期应用激素。本品不良反应较少，相对比较安全。

标准桃金娘油（商品名称吉诺通），它可以稀化粘液、促进分泌，具有抗炎、杀菌作用，并可产生β- 拟交感神经效应,刺激粘膜纤毛运动，增强粘膜纤毛清除功能。鼻息肉术后应用吉诺通，有助于减轻局部的炎症反应，促进术腔的正常上皮化。

对于伴有鼻窦炎的鼻息肉患者，可以考虑应用红霉素或阿齐霉素，是取其抗炎作用而不是抗菌作用，建议患者不要擅自应用，要咨询医生。

5.中医药调理：中医认为本病属于脾胃湿浊上蒸于鼻窍，有些患者还可因湿邪日久化热，因此治疗上或预防复发均应该采取健脾和胃，芳香化湿的方法，再根据病人的实际情况加减化裁。基本方：茯苓30g,制半夏12g,橘络12g,薏仁30g,苏梗12g,佩兰12g,厚朴3g,黄芩9g，甘草6g。如果伴有过敏性鼻炎，打喷、鼻塞、流涕者，可加炙黄芪30g,炒白术12g，防风9g，辛荑9g，桑白皮30g；伴有鼻窦炎，鼻塞、头痛、流黄脓涕者，加桑白皮30g, 辛荑9g，白芷3g,枳实12g，竹茹12g等。一般在鼻息肉摘除一个月后，开始服用，每日一剂，连服两个月；然后隔日一剂，连服两个月；然后每三日一剂，连服两个月；然后每周一剂，连服一年。或者每日一剂连服两个月后，用上方10倍的剂量，请中药店打成粉，每天两次，每次取9～12g,每次加水100ml滚开后再煮5～10分钟，适温饮，中医称为煮散，长期服用1年左右。

但是中医讲求辨证论治，因人、因时、因地不同而选方用药，如果患者朋友想以中药预防鼻息肉术后复发，请到正规的中医院诊治。

积极通过以上方法，对大部人来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的，但完全保证不复发是不现实的，这一点，患者应该有个心理准备。