什么是膝关节半月板损伤

在股骨远端及胫骨近端，和髌骨的下层表面覆盖有一层光滑的组织称为关节软骨，以使它们能光滑自如地自由活动，在股骨髁和胫骨平台间有两个软骨垫 (半月板)位于二骨之间，即外侧半月板和内侧半月板，它们就像“缓冲器”，保护了二者关节面，吸收向下传导的震荡，尤其是过度屈曲和伸直时，此作用更为明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨和胎骨平台的软骨并没有损伤，是因为半月板的存在。简单地说，半月板具备三点重要功能:1稳定膝关节。2传布膝关节负荷。3促进关节内营养。正是由于半月板所起到稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。但是由于长期的磨损和挤压，老年人的退行性改变，这种积累性损伤超出了半月板的承受力，造成膝关节半月板损伤。

膝关节半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

膝关节半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。分类有：边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的，膝关节半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

膝关节半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

1、多数患者有膝关节扭伤史。

2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。

3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。

4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。

5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。

6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。

结语： 膝关节半月板损伤是临床常见的运动损伤疾病之一，通过本期专家观点的阐述，使患者对膝关节半月板损伤的问题有了更深入的了解,有膝关节半月板损伤的患者不必过于担心，只要及早的就诊，进过科学的治疗，注意日常养护，多数都可尽快治愈，恢复健康。