膝关节半月板损伤的发病原因知多少

在日常生活中，膝关节的各种运动使半月板不断承受传导载荷的垂直压力、向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。由于年龄、职业和运动情况的不同，半月板在日常生活或劳动中受到损伤的机会，以及造成的损伤和特点或类型也各异。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。膝关节半月板损伤时由哪些原因造成的呢？

膝关节内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。

膝关节半月板损伤的机理在于膝关节运动中引起的半月板的矛盾运动（矛盾性），以及膝关节运动中的突然变化（突然性）。例如，当膝关节伸屈过程中同时出现旋转，甚至内外翻，半月板既要完成伸屈时的移位运动，又要完成旋转时的移位运动，再加上被动的内外翻运动，就会出现矛盾运动，而使半月板挤于股骨髁和胫骨平台之间，存承受垂直压力的同时，又遭受牵拉或剪力。这种矛盾运动往往是在膝关节运动中的突然变化而带来的。例如，踢足球踢空，造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上，踢足球时的对脚，出现伸屈、旋转加外翻，内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁所压榨，当膝关节伸直时，造成纵裂或边缘撕裂。

膝关节半月板损伤为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。