半月板损伤

半月板损伤是膝关节镜手术最常见的病变。内侧半月板更容易损伤，是由于内侧半月板与关节囊紧密相连，外侧半月板则有一游离区。半月板损伤儿童罕见，可见于青少年，三、四十岁时发病高峰期。五十岁以后半月板损伤更多的是由于骨性关节炎的因素造成。半月板损伤的表现主要是关节间隙疼痛、别卡感、弹响和交锁。半月板损伤的类型包括不完全撕裂、桶柄状撕裂、瓣状撕裂、放射状撕裂、复合撕裂等。稳定的半月板损伤如果没有症状，可采取保守治疗。引起持续症状的半月板损伤则需关节镜手术治疗。唐山市人民医院骨科史福东

目前，半月板的治疗尽可能采用撕裂部位的切除或半月板缝合术。半月板的内2/3没有血运，损伤时通常需要切除。成人半月板外1/3区域有血运存在，这个部位的撕裂如果小于15mm，常能自然愈合。更大的撕裂则需缝合。半月板缝合技术包括自内向外缝合（inside-out）、自外向内缝合（outside-in）、全关节内缝合（all-inside），或切开缝合。近年来，随着可吸收钉在半月板修补中的应用，使得全关节内缝合技术被广泛采用。然而不幸的是，有可吸收钉脱落的报道，生物力学研究表明这种方法的固定强度比缝线固定差。切开缝合在半月板边缘区域的撕裂经常被采用。

可缝合的半月板损伤经常与前交叉韧带损伤同时存在，重建前交叉韧带恢复关节的稳定性可以保护缝合的半月板，这样做的成功率比不稳定的关节高许多。

对于半月板切除和某些早期骨性关节炎的病人，可采用半月板移植。短期的随访结果显示2/3的病人满意。将来，生物支架技术会使半月板切除后的再生成为可能。