足球运动损伤之膝关节半月板损伤

关注足球，聚焦世界杯。2014巴西世界杯足球赛场正酣，精彩的射球，狂热的球迷，无不彰显足球魅力。赛场上运动员奋力拼搏，每场比赛都有运动员受伤。膝关节半月板损伤在足球运动损伤中很常见。在2004-2005赛季的伤病中占到12%。今天给大家谈谈足球运动损伤之膝关节半月板损伤。河南省洛阳正骨医院运动医学科高万旭

膝半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一。日常生活中，膝关节进行伸屈、旋转活动时，半月板也出现相应的运动。从外形上，作为楔形填充，以适应股骨髁球面的需要；从功能上，则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。

膝关节半月板损伤多由扭转外力引起。如： 踢球时踢空、对脚、急停转身或被绊倒时，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。足球运动员在运球、带球时候的动作正好与半月板损伤的病因吻合，所以这么多人有这种伤病也就不足为怪了。

急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤后急性期主要采用冰敷、支具制动、止痛保守治疗。目的在于减少渗出，消肿，同时行股四头肌等长收缩练习，防止肌肉萎缩。如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的支具固定膝关节于伸直位4周。病人可带支具下地。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除或修补损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。

关节镜应用：关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

球星案例：足球运动员如意大利后卫巴尔扎利，德国国脚弗里德里希、默特萨克，巴西中卫恩里克，法国后卫马蒂普，加纳中场埃辛，天皇巨星范尼、罗纳尔多、欧文，以及我国的国脚邵佳一……这一系列明星在他们的职业生涯中，都有半月板损伤的伤病史！

运动医学科：高万旭