不孕不育涉及多学科病症 女性不孕因素多种多样

不孕不育涉及多学科病症 女性不孕因素多种多样

一份来自世界卫生组织人类生殖特别规划署的报告显示，目前，世界范围内不孕不育率高达15%，成为继癌症和心脑血管疾病之外，严重影响人类健康的第三大疾病。

不孕不育涉及多学科病症

生殖是人类繁衍永恒的主题，精子、卵子的发生、成熟、运行、受精卵的形成、胚胎着床及胎儿生长发育，是人类生殖的生物学基础。由于环境污染、精神和心理压力、生育年龄后延等因素的影响，世界范围内不孕症发病率呈逐年上升趋势。世卫组织1990年制定的不孕症诊断标准为，正常性生活一年而未能受孕者为不孕症，也称生育能力低下。

不孕症病因复杂，长期以来治疗缺乏规范，不但给患者身心及家庭带来极大痛苦，而且严重影响育龄人群的工作和生活。不孕症中女性不孕约占40%，男性不育约占40%，不明原因约占20%;有时相当一部分是男女双方同时出现问题。病因涵盖女性排卵障碍、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育等五大类;学科涉及妇产科、男科、遗传学、胚胎学、伦理学、心理学等。人类生殖功能除与生殖系统解剖及生理功能密切相关外，亦受社会-心理因素及环境、职业因素等复杂因素的影响。在整个生殖生理过程中，任何一个环节受到干扰，就可能导致生殖功能障碍或不良生殖结局，主要表现为性功能障碍、月经异常、排卵功能障碍、不孕不育，甚至生殖早衰。

女性不孕因素多种多样

首先，女性排卵障碍发生率约占不孕症的25%至30%，最常见的为多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、黄体功能不足、黄素化卵泡不破裂综合症等。女性生殖功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节控制。环境及心理的不良影响通过干扰女性下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制，导致排卵功能障碍，同时有害物质使黄体功能不足或毒害胚胎致畸而增加自然流产机会，导致不良生殖结局。

其次，盆腔因素占女性不孕原因的30%左右，包括子宫内膜异位症、生殖道畸形、慢性炎症所致的输卵管不通畅以及生殖道肿瘤等。其中子宫内膜异位是女性不孕和慢性盆腔疼痛的常见妇科疾病，在不孕症患者中，25%至35%存在子宫内膜异位症，其不孕率可高达40%。盆腔感染性疾病包括特异性感染和非特异性感染两大类，主要引起输卵管病变而导致不孕。输卵管性不孕是继发不孕的最常见原因，与盆腔感染、性传播疾病及多次人工流产等有关。

第三，其他常见不孕因素包括异位妊娠史、免疫因素、子宫肌瘤以及高龄妇女生育等。随着女性年龄的增加，其卵子数量与质量均呈下降趋势，在受精和胚胎形成过程中，存在遗传缺陷的高风险，导致众多卵子染色体异常而增加流产或胎儿畸形的机会。因此，女性最佳生育年龄在35岁之前。

不孕不育

女性不孕

2014-07-22 10:50:51

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