肠易激综合征药物治疗知多少

肠易激综合征（IBS）是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而唔形态学和生化异常改变的症候群，用解剖、生活或者组织学等检查结果都难以解释的功能性疾病。由于它的发病机制还没有完全明确，所以临床治疗上多数以止泻药、调节肠道动力等对症治疗药物为主，其疗效并不确定。

肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。人体肠管有5-6米长，盘曲于腹腔内，正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动，肠管就会胀气，患者就会腹胀难受，甚至容易便秘，数天都解不出大便。如果有一段肠管绷得太紧，患者就会感觉腹痛难受或腹部不适，甚至可摸到绷紧的肠管以为是肿块。如果肠管蠕动太快，患者就会表现为肚子咕咕叫，排便次数及肛门放屁较多。医生往往会根据患者的表现判断是哪种肠功能紊乱。

据不完全统计，在消化科门诊病人中，有30%左右的患者都可能患有IBS。与溃疡性疾病等器质性病变不同，肠易激综合征的检查没有明显的指标异常，只能够结合临床表现来进行排除性的诊断。所以也有不少IBS患者因为误诊而拖延了治疗。

所以在肠易激综合征的治疗上，其目的是需要消除患者的顾虑，改善症状，提高生活质量。其中，饮食和心理治疗起到非常重要的作用。而药物治疗肠易激综合征主要是起到缓解症状的作用，下面我们就来看看有什么药物能够缓解IBS的症状呢？

1、肠道动力感觉调节药

5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼可改善严重IBS伴腹泻型患者的腹痛及减少大便次数，但可引起缺血性结肠炎等严重不良反应，临床应用时应注意。5-HT4受体部分激动剂替加色罗因心血管不良反应目前已暂停使用。

2、止泻药

轻症者可选用吸附剂，如双八面体蒙脱石等。洛哌丁胺或复方地芬诺酯等可改善腹泻，但需注意便秘、腹胀等不良反应。

3、导泻药

便秘可使用导泻药，一般主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依赖性。常用的有容积性泻药如欧车前制剂或甲基纤维素，渗透性轻泻剂如聚乙二醇（PEG4000）、乳果糖或山梨醇。

4、解痉剂

抗胆碱能药如阿托品、普鲁苯辛、崀菪碱等能改善腹痛等症状，但应注意不良反应。选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴铵、奥替溴铵等，或离子通道调节剂马来酸曲美布汀，均具有较好的安全性。

5、抗抑郁药

对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其对伴有较明显精神症状者可试用。

6、益生菌

益生菌是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂，对改善IBS多种症状具有一定疗效。

7、中医药治疗

中药、针灸等治疗对IBS具有一定疗效，但缺乏设计良好的随机平行对照的研究结果，有待今后进一步研究。

温馨提示：对于上述药物的应用，患者最好是先咨询专科医生的意见再使用。