肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年、女性居多。病不大，却折磨人。

一、精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素济南军区总医院消化内科王要军

引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为肠道感染也是肠易激综合征的诱因，因为不少肠易激综合征患者有急性肠道感染的病史。

肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感，且大多数病人伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

部分患者腹泻与便秘交替发生；有些患者以便秘为主，排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液；以腹泻症状为主的病人，一般每日腹泻3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；粪便多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多，但绝无脓血。

肠易激综合征主要依靠症状诊断，但要排除器质性病变，对于年龄40岁以上者，尤其是伴有体重减轻、黑便或便血、脓血、病情逐渐加重者应进行结肠镜检查，主要是排除肿瘤。

对于有食物过敏倾向的患者，现在推荐食物日志，如果进食奶制品后加重你的症状，你就可以少进食此类食物，如果需要，可试用酸奶。较多肉食可以引起肠易激综合征患者痉挛疼痛和腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。对于便秘的病人，食物纤维可以减轻肠易激综合征症状，谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源，高纤维食品使结肠轻度扩张可以防止进行性的肠道痉挛，一些纤维可以保持粪便中的水分，可以防止大便坚硬。高纤维食品可以导致胀气和腹胀，这些症状在机体适应这些食品后，在几个月内很快会消失。

五、只要是明确了肠易激综合征的诊断，就不用担心会发展为其他疾病

腹泻型首选得舒特（又称为匹维溴铵），用法为每日服1片50毫克，一日3次。如病患者伴有肠道菌群失调，给予益生菌制剂有效，常用的有丽珠肠乐、金双歧、三联活菌片、四联活菌片和整肠生等，可任选一种，每次2～3粒，一日3次。有时一种无效，换另一种就有效了。起效后不要即刻停服，应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之，长期服用无不良反应。极少数腹泻顽固，服用上述药无效，可适量应用蒙脱石、药用炭等抗肠蠕动药，但不宜长期服用。

便秘型：可酌情应用通便药，选用纤维素制剂或软水胶体制剂为好，常用的有福松、乳果糖等，促胃肠动力药如西沙必利或莫沙必利也可单独应用或与上药联合应用。最近上市的替加色罗(泽马可)对本型有较好疗效，每次6毫克，早晚各1次，饭前服用。

3.辅助抗抑郁药：另外，肠易激综合征常伴有抑郁症状，一些抗抑郁药物也在上述药物无效时使用，如路优泰、黛力新等。