葡萄糖凝胶可用于治疗新生儿低血糖症

研究要点：

新生儿低血糖症的发病比例较高。葡萄糖凝胶可作为预防新生儿低血糖症的一线用药。新生儿低血糖症较常见，是脑部损伤的一种可预防病因。葡萄糖凝胶常用于糖尿病患者逆转低血糖状态，但是在婴儿中使用的证据较少。该研究旨在评价葡萄糖凝胶相比单独喂养对有新生儿低血糖的危险患儿是否更有益处。

研究采用随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入2008年12月1日至2010年11月30日间新西兰一个三级医疗中心的婴儿。孕龄在35周至42周之间，纳入的婴儿年龄在48小时内，且具有低血糖的高危因素，随机按照1比1的比例，利用计算机进行随机分组，分为葡萄糖凝胶组和安慰剂对照组。根据母亲的糖尿病情况和出生时体重情况进行危险分册。临床医师、婴儿家属和所有研究人群对分组情况均不知晓。主要终点事件为治疗失败，定义为在两次治疗后血糖浓度小于26 mmol/L。采用意向治疗进行分析。

在纳入的514例婴儿中，242例(47%)出现低血糖，从而进行随机分组。5例婴儿分组错误，剩余237例患儿纳入分析，其中118例(50%)应用葡萄糖凝胶，119例(50%)纳入对照组。与安慰剂组相比，葡萄糖凝胶降低治疗失败的频率，葡萄糖凝胶组失败16例，而安慰剂组失败29例，相对危险度为0.57。研究过程中未发现明显副作用，安慰剂组中有3例患儿出现过血糖浓度为0.9 mmol/L的状态，此外均未发现其他副反应。

葡萄糖凝胶治疗廉价且易于操作。研究结果推荐葡萄糖凝胶作为预防晚期早产儿和足月儿出生后48小时内的低血糖的一线治疗药物。

研究背景：

新生儿低血糖症是指新生儿血糖水平低于正常的血糖浓度，即全血葡萄糖测定低于2.2mmol/L。常发生于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲的婴儿。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害，发病越早，血糖越低，持续时间越长，越容易造成中枢神经系统永久性损害如脑性瘫痪、智能不全等。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。葡萄糖凝胶已用于逆转糖尿病患者低血糖状态，但是在婴儿中使用的较少。