下肢丹毒的中医药治疗

丹毒是一种由溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性感染性疾病。以多发生于颜面部或下肢，多有皮肤、粘膜破损或足癣等病史。病起突然，恶寒高热，局部皮肤忽然红赤灼热，色如丹涂脂染，肿胀疼痛，迅速扩大，边界清楚，红肿处可伴发水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死。患处附近淋巴结可发生肿大疼痛为特征。丹毒是临床常见病、多发病，西医学多用抗生素治疗，对初发丹毒有较好疗效，对复发性丹毒则疗效欠佳。上海龙华医院外科阙华发

发于下肢部位的丹毒，俗称“流火”，易反复发作，可引起慢性淋巴水肿，演变成象皮腿，严重影响患者生命质量。龙华医院中医外科具有近五十年治疗丹毒的历史，在临床中已经治愈了大量丹毒患者，积累了丰富的经验。认为下肢丹毒的发病与血热火毒、湿热郁于肌肤,或皮肤粘膜破损,毒邪乘虚而入,以致气血凝滞所致。以凉血清热解毒、利湿和营活血为治疗大法，内外合治，取得显著疗效。

一、 内治

1. 湿热毒蕴证：以局部皮肤鲜红肿胀，灼热疼痛为主，伴恶寒高热, 头痛骨楚、胃纳不香,口干且苦，便秘溲赤。舌质红,舌苔薄黄腻，脉洪数。治宜凉血清热，利湿解毒。方用犀角地黄汤、四妙丸、萆薢渗湿汤等加减。

2. 湿热瘀阻证：多经过抗生素治疗。以局部皮肤暗红肿胀，作热疼痛为主，舌质红,舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，通络消肿。方用四妙丸、萆薢渗湿汤等加减。

3. 气虚血瘀证:丹毒反复发作，形成大脚风（象皮腿）。下肢肿胀明显，朝消暮肿，后期皮肤粗糙，韧性如象皮，舌苔薄白或腻，脉沉细。治宜益气活血，通络消肿。方用补阳还五汤加减。

二、 外治

1. 外敷法：急性期可用金黄膏外敷，慢性期可用冲和膏外敷。

2. 砭镰法：患部消毒后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒，亦可配合拔火罐。

3. 坏疽性丹毒，可在坏死部分作小切口引流，外掺九一丹，敷红油膏。

4. 象皮腿者，可用热烘疗法，有一定疗效。

三、 其他疗法

根据病情不同阶段选用清开灵、莲必治、脉络宁、黄芪、丹参注射液等中药制剂静脉滴注。

四、 预防及调护

1. 卧床休息，充分饮水，床边隔离，抬高患肢30℃～40℃。

2. 饮食宜清淡，忌食辛辣、鱼腥、肥腻、发物等。

3. 有皮肤破损者，应及时治疗，避免感染。

4. 脚癣患者必须彻底治疗，以减少复发。

5. 已形成象皮腿者，每天在起床时可用绷带缠缚，宽紧适度；亦可用医用弹力护套绷缚。

6. 本病多在多走、多站及劳累后复发,应尽量避免.