类丹毒介绍

类丹毒的病因

病原菌为革兰染色阳性的猪丹毒杆菌，本菌对外界环境抵抗力很强，在生肉及腌肉中可生存数月，需煮沸2-3小时才能杀死，主要感染猪，牛，马，羊，鸡，鱼，虾和鸽子等，人类感染多见于从事屠宰业，渔业，皮毛业等人员以及兽医，炊事员等，多通过手部的细微损伤或割扎伤而发病。

类丹毒的临床表现

潜伏期数小时至5日，根据临床特点分为局限型，弥漫型及败血症型。

1.局限型最常见，好发于手指等病菌侵入部位，初起于红斑，继而成为局限性紫红或青红色斑，边缘清楚，其表面肿胀明显，触之有浸润感，红斑逐渐向周围扩张，中央部位消退，边缘微隆起跳痛或瘙痒，无全身症状或仅有低热，一般2-4周内可自然痊愈。

2.弥漫型少见，皮损形态与局限型相同，但皮损呈全身性或弥漫性，炎症更明显，形成环状或地图形皮疹，伴发热及关节症状，患指肿胀明显，疼痛剧烈，指和掌指关节可有重度活动受限，有些呈游走性，旧皮损附近不断出现紫红斑，可延至整个手部，病程迁延至数月。

3.败血症型罕见，皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点，常可发生紫癜样皮疹以及出现关节症状，全身反应为发热，畏寒，全身乏力，患肢酸痛等毒血症样表现，部分患者可伴发心肌炎或急性心内膜炎，如治疗不及时可致死。

诊断及鉴别诊断

根据职业，手部刺伤或刀切伤病史，以及典型皮损，可诊断局限型，弥漫型除典型皮损外，常伴有低热，患指肿胀，疼痛，活动受限等，败血症型严重及血液细菌培养阳性，应与丹毒及蜂窝织炎鉴别，后两者皮损发病迅速，颜色鲜红，有畏寒，高热等全身症状，血中白细胞计数增高，无接触病兽病禽史等，一般不难鉴别。

类丹毒的治疗

首选青霉素，败血症型应尽早用大剂量青霉素静滴，青霉素过敏者可选用四环素类，红霉素，磺胺等，局部用10%鱼石脂软膏外敷。

类丹毒的预防

加强对家禽饲养场，屠宰场及肉类加工厂的管理和饮食人员的检疫工作，对上述环境经常进行消毒，接触鱼虾，肉类时应注意防止刺伤，若手部破损应立即消毒处理，对带菌的禽兽，鱼虾进行严格管理，如已死亡应焚化或深埋。