什么是胆结石

1、肝脏分泌的胆汁中含胆固醇量多，且与其他成分比例失调，因而不能完全溶解而有微结石析出，形成胆固醇结石。尤其在胆囊中胆汁浓缩4倍以上，这是形成的条件。肝分泌胆汁中胆固醇含量高与血液中胆固醇浓度高是不相关的，因此口服降低血液中胆固醇的药物不会使胆汁中胆固醇含量下降，也不能阻止胆石发生。

2、胆囊排空不完全。进食后胆囊就会收缩排出胆汁至小肠帮助消化。如果胆囊收缩不好或收缩无力，如在妊娠时或长期禁食后，就使胆囊收缩无力，容易发生胆石。

3、其它因素：Ⅰ.女性患胆石比男性多一倍以上，因女性雌激素使胆汁中胆固醇排出增加。孕激素有使胆囊收缩力下降，故妊娠后易发生胆囊结石。口服避孕丸和绝经后用激素替代治疗皆使胆汁中胆固醇增加，且使胆囊收缩力下降使患胆结石危险性增加。患胆石危险性增加的证据是根据流行病学统计分析结果表明发生率增加，并不是用避孕药者和妊娠者都会发生胆石症。Ⅱ.超体重肥胖者胆汁中胆固醇含量增加，胆汁中胆盐相对下降，且胆囊收缩排空不完全，这些因素皆使胆石形成危险性增加。女性20～40岁时体重超重则比正常体重妇女患胆石症多6倍。Ⅲ.饮食中高脂肪和高热量加非体力劳动坐案工作者，则发生胆石危险性增加；相反低脂、低热量饮食和体能锻炼可减少胆石的发生。Ⅳ.年龄增加则胆石发生率相对增加。

胆囊结石的症状有的仅表现慢性消化不良，可以有嗳气、恶心、纳差和上腹轻度胀痛。这些症状没有特殊性，很多其他疾病都可以有这些症状。因为胆囊结石用超声波检查是十分容易发现确定的。如果有胆囊结石，也有可能为其他疾病引起。一旦发现常见的胆囊结石，医师就不加深究，都归罪于胆囊结石。

胆囊结石另一症状是突然发生上腹部或右上腹急性绞痛，疼痛剧烈有阵发性倾向。腹痛可在进食后或夜间突发，持续15分钟到数小时，疼痛起于上腹部，可以转移至背部。此种绞痛消失后，仍有上腹部胀痛1-2天。绞痛发作可间隔数周、数月甚至数年后再发生，但不会每天都有绞痛发作。

胆囊中胆石可以排出进入胆管，此后再进入小肠随大便解出。胆石排出量非好事，因为一旦发生阻塞胆管，即可发生绞痛，甚至感染发热；阻塞胆总管可以发生黄疸，或发生急性胆石性胰腺炎。胆囊中小结石即使排出仍可再生，胆石排出不是此病已愈，故若不去除胆囊，即使去尽胆囊中结石，仍会继续产生结石。因此胆囊结石留在胆囊之中不排出来比排出为好。胆石症一旦发生黄疸，即皮肤和眼呈黄色，患者可有寒战发热，此时则必须住院治疗。

胆石可以小如泥沙细粒，或大如鸟蛋，可以呈园形，表面可为光滑或粗糙呈桑椹，也可以多面锥体，可为单枚，也可多达数百枚。医学上胆石分三类。

1、胆固醇结石，此种结石质硬，园形，表面呈桑椹，质轻，投地可以反弹跳起，用力敲击才破碎，内面有光泽结晶体可见。其来源都来自胆囊。用超声波检查体检时，常发现的胆囊息肉中95%的息肉实际上是此种胆固醇结晶沉积于胆囊壁所致，故为假息肉而不是真息肉。

2、胆色素结石，胆色素结石呈棕色或黑色，手捻或钳夹即可粉碎，有时呈细小微粒状即泥沙状结石，此种结石多数仍来自胆囊，胆管中的胆色素结石多半也是从胆囊中排出的细小色素结石，再逗留在胆管中发展为较大结石。

3、原发性胆管结石，此类结石也是胆色素钙结石，它并不来自胆囊，而是在胆管本身中形成，此种结石往往数目很多，肝内和肝外胆管都可以存在，有的主要发生在肝内胆管，而且胆囊切除手术后仍有发生，故认为是原发于胆管的结石。

无症状的胆囊结石无需治疗。此种胆石往往在体检经超声波检查发现，称为“静止”胆石，应采取等着瞧的态度。但如果发生症状，经查属实是胆石引起者则应及时治疗。

手术治疗最有效，故而也是最常用的胆石治疗。手术切除胆囊，去除胆石的发源地。但若是原发性胆管结石则去除胆囊是不够的，需另施行其它胆管肠管吻合手术。

原发性胆管结石和自胆囊排入胆管而又不能进入小肠的胆石都需要手术治疗。此种病况除发作绞痛之外，尚有急性胆管炎感染，有寒战发热且有黄疸出现，对肝脏和全身有很大危害。少数病例可以用十二指肠镜下电刀切开胆管汇入小肠的开口突出处，然后圈套胆石取出；大多数病例由于胆石大而众多，难以除尽，尤其是原发性胆管结石。肝内胆管如有结石，且引起感染症状则应该作胆肠吻合手术。

结语：什么是胆结石？胆结石其实是一个常见较复杂的疾病，短短阐述不足说明全貌。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗从而早日康复。