急性胆囊炎穿孔的临床表现是什么呢
急性胆囊炎穿孔的发生率虽然不如急性阑尾炎,但当穿破至游离腹膜腔引起胆汁性腹膜炎时,则死亡率较高,特别是在年老的病患者。结石性胆囊炎穿孔可能同时合并有胆囊癌。急性胆囊炎穿孔可有以下的几种形式:
(1)急性穿孔至游离腹膜腔,引起弥漫性胆汁性腹膜炎。
(2)胆囊已与邻近组织形成粘连,穿孔后为周围组织所包裹,形成胆囊周围脓肿。
(3)胆囊结石的压迫,逐渐破溃、穿透至邻近空腔脏器,常见的是形成胆囊十二指肠、结肠或胆管瘘。
(4)向肝脏胆囊床穿破,可发生肝脓肿。
(5)胆囊周围脓肿向腹壁穿破,若经手术切开,可形成胆汁漏或分泌黏液的慢性窦道。
其中以穿孔后形成胆囊周围脓肿最为多见,其次为穿破至游离腹膜腔,穿孔部位以胆囊底部最多见,因该处壁较薄,血液循环亦较差。急性胆囊炎患者若发生胆囊穿孔,病死率高,应注意避免。
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