上海德济医院癫痫功能性大脑半球切除案例

基本信息：患女，22岁。

主诉：反复发作性肢体抽搐伴意识丧失20年。

现病史：患者2岁时患有脑炎病史，此后遗留左侧肢体活动障碍，两岁时(1993年)开始出现突发左上肢抽搐、双眼向左凝视、牙关紧闭伴意识丧失表现，多发生于晨起及睡醒时出现发作，病情反复，严重时一天可发作数次，曾多次至外省多家医院给予多种抗癫痫药物治疗，效果不佳，现平均每天发作2-5次，为求进一步治疗来入我院。

入院查体：神清，言语含糊，智能减退，左侧肢体较右侧肢体短小，呈屈曲挛缩畸形，左足下垂畸形，左上肢近端肌力5-级，远端3级，左下肢近端肌力5-级，远端4级，左侧肢体肌张力稍增高，减反射亢进，右侧肢体正常，病理反射未引出。

入院诊断：1、难治性癫痫；2、脑炎后遗症。

入院后处理：完善术前检验、检查，未见明显手术禁忌，wada试验显示左侧肢体影响较小，行功能性右侧大脑半球切除术。

术前我院头颅MRI检查：右侧大脑半球明显萎缩：

术前我院脑电图检查可见全导联棘波、棘慢及多棘慢复合波发放，右侧为甚：

术后患者患侧肢体活动较前未见明显影响，且肢体肌张力较前明显减低，术后复查CT及脑电图示：

术后患者恢复良好，生活质量明显提高，经癫痫病治疗中心联合会诊，依据患者脑电情况及发病特点再次制定个性化用药方案，患者术后至今癫痫未见发作，脑电图情况较前亦明显好转。