小儿中暑和暑热症

所属部位:全身

就诊科室:儿科

症状体征:意识朦胧状态 ,发热 ,昏迷 ,多尿 ,多汗症 ,非感染性发热 ,皮肤冷而苍白粘腻 ,神志模糊 ,中暑 ,唇干舌燥

【疾病概述】

人是恒温动物，无论外界气温有多大变化，通过下丘脑体温调节中枢的调节，正常情况下体温都能维持在36～37℃左右。但人体对周围环境温度的升高程度和持续时间有一定耐受限度，长时间置身于高温环境中，机体则失去调节代偿功能。在高温、高湿环境中或在烈日直射下活动时间过长，导致体温调节功能失调，引起水和电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状时，即为中暑(heat illness)或暑热症(summer fever)。一般将起病急、病情较重者称为中暑。起病缓，症状较轻，持续时间较长者称之为暑热症。近年来由于生活水平的提高和空调的大量应用，其发病率有明显下降的趋势。

【小儿中暑和暑热症预防】

小儿中暑和暑热症应该如何预防小儿中暑和暑热症应该如何预防？在炎热的夏季尽量减少孩子在烈日下或通风不好的地方游玩;不要穿戴厚而通气性能差的衣服;出汗多时应经常口服略有咸味的盐水，并利用通风设备使皮肤保持凉爽;对酷热下参加农业劳动的中小学生，要合理安排劳动时间，劳动时要戴草帽，并及时供应凉盐开水或绿豆汤;发现孩子有中暑先兆时，应使其迅速离开现场;对有暑热症病史的小儿，到夏季尽可能移居到比较阴凉的地区。

【小儿中暑和暑热症病因与发病机制】

小儿中暑和暑热症是由什么原因引起的小儿中暑和暑热症是由什么原因引起的？(一)发病原因本病的发生与环境高温、高湿及低气压有直接关系。(二)发病机制在高温环境下，体表的对流散热方式——辐射和传导发生障碍，仅能通过出汗蒸发散热，超过机体代偿能力时体温即开始升高，同时造成体内液体大量丢失;当高温、高湿环境同时存在时，不仅辐射与传导散热发生障碍，而且出汗蒸发散热亦受影响，从而使体内余热大量蓄积，体温迅速升高，大量热量贮留于肌肤，可出现不同部

【小儿中暑和暑热症诊断要点】

专科检查

小儿中暑和暑热症应该做哪些检查小儿中暑和暑热症应该做哪些检查？由于大汗及呼吸加速致发生单纯性失水或低渗性丢失，可致血pH降低、血钠低、血尿素氮高、血清谷草转氨酶(SGOT)或乳酸脱氢酶(LDH)可增高、可有蛋白尿。中暑因高热、脱水可表现为血钠升高、血浆渗透压增加。暑热症患儿肾功能正常，因此多尿、不含蛋白质，尿比重常在1.008以下。常规做X线胸片、心电图、脑CT、B超检查。

临床表现

小儿中暑和暑热症有哪些表现及如何诊断小儿中暑和暑热症有哪些表现及如何诊断？

1.中暑 凡有接触高温环境或有在烈日下曝晒病史的小儿，突起体温升高、大汗、脱水伴烦躁、嗜睡、肌肉抽动或意识障碍者，均应考虑中暑。体温升高是中暑的主要特征之一，体温越高，持续时间越久，预后越差。体温达41℃是一个危险指标，常出现昏迷或抽搐，超高热若持续数小时不退，存活者可能遗留永久性脑损害;体温高达42℃时，易继发中枢性呼吸循环功能衰竭而导致死亡;体内丢失大量氯化钠还可出现阵发性肢体肌肉痉挛和抽搐;因高热、脱水、酸中毒、血液浓缩或黏稠度增加可诱

【小儿中暑和暑热症治疗概述】

小儿中暑和暑热症应该如何治疗小儿中暑和暑热症应该如何治疗？(一)治疗

1.降温 对中暑患儿应立即采取强有力的降温措施。首先使患儿脱离高温环境，将其转移到阴凉通风处或有空调的房间内，平卧后，在头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋，用凉水或35%酒精液浸湿毛巾全身擦浴。在做物理降温时，皮肤因受冷的刺激，可出现血管收缩和肌肉震颤，影响散热并使机体产热增加，因此多同时配合药物降温。氯丙嗪可扩张周围血管，减少肌肉震颤，并可达到降温的目的，一般每次0.5～1mg/kg，加入生理盐水中1～2h内静脉注入，但对

【小儿中暑和暑热症相关资源】

小儿中暑和暑热症容易与哪些疾病混淆小儿中暑和暑热症容易与哪些疾病混淆？注意进行细致全面的体格检查以及实验室血、尿等常规检查，以除外各种感染。宜作结核菌素试验及肺部X线检查以排除结核病，肥达反应以鉴别伤寒、副伤寒，血涂片检查异常淋巴细胞以除外传染性单核细胞增多症等。