水疝如何治疗

疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。 疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。 水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。 症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。 小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。 一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。 疝气知识问答 一、疝气是如何形成的 疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等原因引起。 二、疝气的危害 疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。 三、疝气治疗的方法 1、保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类 药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出，更无法根治疝气。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。 疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。 2、根治疗法 根治疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术四类 疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口 疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口 疝腹腔镜修补术：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术 疝医用胶注射吻合术：将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口，取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。 四、四种根治术比较 疝修补术: 有1个大切口；需住院7天左右；常规抗感染；肠粘连常见，有疤痕、阴雨天有不适感；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。 疝补片修补术:有1个大切口；需住院7天左右；常规抗感染；肠粘连常见，有疤痕、阴雨天有不适感；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～9个月。 疝腹腔镜修补术:有3个小切口；需住院4天左右；常规抗感染；主要为全麻、戳创、置镜、气腹导致的损伤；复发率约占15%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～9个月。 疝医用胶注射吻合术: 无切口；不住院；不需抗感染；无疤痕，偶有小硬结；复发率约占3%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3个月。 五、如何正确选择治疗方法 患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案： 1、起病1～15天之内可选疝带治疗。婴幼儿1个月之内仍可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈，成人则有约70%可获得治愈。 2、大多数病人则应考虑根治疗法，但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。 尽量让宝宝少哭啊.

疝气是指任何内脏经过体腔壁上或腔内的空隙或弱点脱出到异常部位而产生症状时均可称之谓“疝”。在孩子较多见的是腹股沟疝，俗称“小肠气”。多发生在男孩，这与男孩的睾丸下降过程及腹膜鞘突然闭锁有密切的关系。 ※症状 疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。除了可以看到或摸到肿块外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。 ※护理 当患儿“小肠气”发作时，家长首先安慰小孩别哭，让患儿平卧，或用手轻按肿块，常随“骨碌”一声，脱出的小肠即被回纳进腹。 家长必须把握的一点是，并非所有的“小肠气”都是哭之即来推之即去。当脱入疝囊的小肠过多或时间过长，随着疝囊的颈部紧缩，使其不能回纳，就形成了嵌疝。一旦被嵌顿的小肠等脏器的血液供应受影响，使该组织水肿，患儿因疼痛而哭闹不止，并因肠道梗阻而伴有呕吐、腹胀，此时应立即去医院急诊，否则就可能导致组织坏死、肠穿孔，甚至有生命危险。 除了极少数小型腹股沟疝的孩子在出生6个月内有可能自愈外，绝大多少均较难自愈，手术治疗是常见的根治方法。小儿腹股沟疝的最佳手术时期在1~2岁之间。1岁以前可以通过使用疝托、疝带的保守治疗，但若发生嵌顿时，则要进行紧急手术治疗。

隐睾，又称睾丸下降不全，是指睾丸停留于正常下降途径中的任何部位而未降到阴囊底部．隐睾是儿童时期的常见病，出生后睾丸仍有可能下降．但是，对于不能下降的隐睾，必须及时采取手术方法移回阴囊内，否则会影响睾丸发育，甚至癌变． 在胚胎６－７周时，男性胚胎的原始生殖腺分化为睾丸，位于腹腔的后上方，相当于第１２胸椎处，随着胚胎的生长至６个月时，睾丸位于腹股沟管内环处，第７个月开始睾丸沿腹股沟管下降，至８－９个月时降至阴囊底部，降至阴囊底部的首先是左侧睾丸，然后是右侧睾丸．至于睾丸为何在中途＂抛锚＂，目前认为有两方面的原因：一是解剖结构，如精索血管或输精管过短、腹膜后纤维粘连、腹股沟管过窄、内环过小或睾丸结构异常等会影响睾丸的正常下降。二是内分泌因素，如妊娠母体促性腺激素不足，下丘脑－垂体－睾丸轴功能失调，促黄体生成素分泌不足，导致睾丸酮产生减少，也会影响睾丸的下降。 临床表现：小儿隐睾一般吧无自觉症状，主要表现为患侧阴囊发育不良，小于对侧；双侧者阴囊呈扁平状。病变侧阴囊空虚，不能触及睾丸。若睾丸已降至腹股沟管，则在相应部位有轻微隆起，在局部可触及睾丸。腹内型者睾丸不能触及。 临床上有些儿童阴囊内睾丸时隐时现，这叫睾丸回缩，并非隐睾。睾丸回缩是由于提睾肌的发育不完善，若遇寒冷或疼痛等刺激，引起提睾肌强烈收缩，暂时将睾丸牵引上移，此时阴囊内就摸不到睾丸。睾丸回缩的最大特点是：１、温暖的条件下，睾丸可自动降入到阴囊内。２、睾丸可以从腹股沟或阴囊上方推入到阴囊内，而且阴囊发育正常。睾丸回缩属于正常的生理现象，待小儿逐渐长大，睾丸渐渐增大，提睾肌收缩减弱，睾丸就会永久地降入到阴囊内。 治疗：隐睾必须及时治疗，因为腹股沟管或腹腔内的温度较阴囊高，滞留在腹腔内的睾丸发育受到影响，曲精细管萎缩，不能生成成熟的精子，会造成孩子长大成人后无生育能力，且隐睾易癌变。因此，隐睾应及时治疗。 治疗： １、激素治疗可以试用绒毛膜促性腺激素治疗，每次１０００－２０００Ｕ，肌内注射，隔天一次，总量为１００００－１５０００Ｕ。 ２、手术矫正如果用激素治疗无效，应尽早进行手术矫正。长期随访研究发现，２岁时手术，术后８７％的患儿最终有生育能力；３－４岁手术者降为５７％；而１３岁手术者仅为１４％。因此，小儿隐睾的手术年龄以２岁左右最为合适。