谨防乙型脑炎来添乱

南莫把乙脑当感冒每年

南方网讯 每年7、8、9三个月是乙型脑炎的流行季节。乙脑发病，早期常有发热、头痛，并伴有恶心、呕吐等症状，颇似感冒。如把乙脑误认为是感冒，自己乱服药，其后果不堪设想。而最近广东省部分地区发生乙脑病情，部分患者就是被误认是得了感冒而延误了治疗，结果被病魔夺去了生命。

乙脑的发病可分为初期、极期和恢复期三个阶段。初期：1-4天，患者常不明原因地突起高热，体温迅速上升至39℃以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神倦怠、嗜睡等。极期：持续一周左右，相当于起病后的第4-10天，患者继续高热不退，意识障碍加重，可有昏迷、四肢抽搐、呼吸功能障碍、缺氧等情况，严重者导致死亡。恢复期：体温多在2-3天降至正常，神志逐渐清醒，病情逐渐改善，少数患者可长期存在后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。

综上所述，在夏秋季节，对一个来自农村、有高热、头痛、恶心、呕吐和意识障碍的患者，应考虑到患乙型脑炎的可能性，及时就医治疗。在诊断上当然应注意与中暑、中毒性菌痢及其他脑部感染性疾病鉴别。

值得注意的是，除了乙脑以外，还有多种感染性疾病的初期是与感冒非常相似的，如猩红热、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性感冒等等，所以，有关专家特别提醒，在传染病容易流行的季节，不要轻视“感冒”症状，特别是有发热的“感冒”症状。

乙脑是怎样传播的

乙脑是人畜共患的疾病。在自然界中，本病的传染源是农村所有的家禽和家畜，包括鸡、鸭、鹅、马、牛、羊、猪等，但主要是猪。个别报告蝙蝠、蛇、蜥蜴和候鸟也可成为传染源。在乙脑流行区，家畜的感染率很高，其中猪的感染率最高，可达100%，其次是马和牛。猪发生感染后引起病毒血症，血液中的病毒含量最多，持续时间长，对乙脑的传播起重要作用。

人感染乙脑后，不论是隐性感染的人还是病人，在他们的血液中，病毒含量很少，持续时间也短，大约只有1周左右。所以，病人在本病的传播上不起重要作用。总之，猪是乙脑的重要传染源，病人和隐性感染者不是重要传染源。乙脑是由白纹伊蚊、三带喙库蚊、淡色库蚊作为媒介传播的。在大部分地区，三带缘库蚊是传播乙脑的主要传播媒介。在家畜的圈里，这种蚊虫最多，当它们叮咬感染乙脑病毒的动物，特别是猪时，病毒进入故体内。病毒在蚊体内迅速繁殖，其数量可增加到原来的5～10万倍，然后它进入蚊的唾液里，在蚊子叮咬人时，将病毒注入人体，引起感染。

今年为何乙脑高发

广东省最近四五年以来，乙脑的发病人数都一直保持在较低的水平，1996年以后，最多的一年才204例。96年以后，一般都是120例左右，最少的只有90几例。再往前看，最近10年最多的一年也只有288例。

今年乙脑的发病才刚刚开始，在发病人数方面明显增多了，根据以往的经验，乙脑发病高峰是在七到九月份，所以今年的高峰期还没有真正到来，而至目前为止，广东省的发病已经有200多例了，是什么原因造成广东省今年局部的乙脑高发呢？

广州市第八人民医院医务科长、中华医学会广州市传染病学会会员、中山医科大学传染病学硕士雷春亮医生日前作客南方网时指出原因有以下几个方面：第一，乙型脑炎的流行，有明显的周期性特征，很多传染病都是这样的。在一个大的流行年之后，流行就会处于低峰期几年，病毒本身就有这个特点。就像我们刚才说的，在广东省范围，这十年以来，最多的一年是200多例，一般是100多例左右，经过这么长的潜伏时间，很容易达到一个高峰期，就像去年的登革热一样。这是非常重要的一个原因。

第二，流行的地域性是自然因素，对传播条件的影响，凡是有利于传播途径的昆虫，包括像蚊虫适合生长的地方以及气候，也是容易引起像乙脑、登革热这样的病的传播的。

第三，人群的免疫性的问题，一次流行之后，绝大多数的人群，已经有隐性的感染而不发病，因为乙脑发病跟其他很多病不一样，每次大的流行期间，很多人可能感染病毒，但是有症状的需要住院治疗的比例非常低，大概一千个只有一个，很多人感染是没有症状的。人群在免疫力方面不感染了，绝大多数随着年龄的增长，已经有了免疫力，所以发病的绝大多数都是小孩，也是因为这个原因。

如果说还有其他的原因，考虑周到一点，可能是在贫困地区疫苗的接种方面，没有做到非常的规范，老百姓可能在接种方面有漏种的情况。总之，这是由多方面的因素造成的。

虫媒传染病发出警报

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所病虫媒控制专家刘起勇研究员指出，当前我国南方局部地区出现的乙脑疫情，与近年全球虫媒传染病总体上升的大趋势相吻合。从全球看，当今虫媒传染病的三大流行趋势是，新的病种不断被发现，原有的流行区域不断扩展，疾病流行的频率不断增强。一个典型的例证是，已静息多年的虫媒病毒病西尼罗热，2002年在美国出现流行。据美国疾病预防控制中心报告，到2002年11月8日，北美报告发病2284人，死亡214人。导致虫媒传染病发病人数不断增加的一个重要原因是全球气候变暖。由此，使得许多过去仅在热带地区出现的虫媒传染病，也频频出现在亚热带地区。也由于一些未知的影响因素，一些虫媒传染病突破了原有的地理分界。以鼠疫为例，在最近的10年里，鼠疫越来越多地出现在过去认为不存在的地方。重新认识鼠疫自然疫源地，正成为预防医学工作者一项新的任务。

刘起勇指出，虫媒传染病与鼠传疾病构成了媒介生物性疾病（习惯上均称虫媒传染病）。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%～10%，但其死亡数字占了传染病总死亡数的30%～40%.常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。常见病媒蛛形类有蜱、螨等。而所有这些均为类群，每一类群中都有许多种类，不同地区虫媒生物也不尽相同。

目前我国法定报告的传染病共36种。其中，鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、流行性和地方性斑疹伤寒、乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、布病、炭疽、狂犬病、血吸虫病、丝虫病等13种为媒介生物性疾病。刘起勇说，媒介生物在传染病发生中起了难以估量的作用，也是引发许许多多新传染病的“元凶”。1973年以来新发现的病原微生物达30多种，莱姆病螺旋体、O157：H7大肠埃希氏菌、O139血清型霍乱弧菌、嗜肺军团菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、斑点热立克次体等引发的多种传染病，已证实在我国较大范围内流行并造成了严重危害。其中的莱姆病、斑点热立克次体病、立克次体病等，均为媒介生物性疾病。而媒介生物性疾病的预防控制，一靠疫苗免疫接种，二靠媒介生物控制。对于还没有疫苗的媒介生物性疾病，控制媒介生物更是惟一可行的预防措施。（编辑：何静文）