肺结核患者死亡人数多 急需新的治疗手段

每年大约有二百万人死于肺结核该病虽然在美国已经得到了控制，但在其他国家仍然流行。Brigham and Women医院的Salmaan Keshavjee博士和Paul Farmer博士认为肺结核的健康分配不平衡现象应该促使我们在全球范围内重新思考抗结核病的方式。他们的观点发表在九月六日的New England Journal of Medicine上。

BWH全球卫生公正部医生Keshavjee博士说：长久以来，我们都缺少结核病的全球化治疗方法。而且我们似乎已经接受了富裕国家和其他国家在抗结核标准治疗方法上的分歧。

BWH全国健康公正部的主任Farmer说：肺结核的历史在很多方面是现代医学的历史，肺结核耐药的历史实际上也是绝大部分感染性疾病的历史，对于绝大部分感染性疾病而言，我们都研制出比较有效的抗生素。作为一种空气传播的疾病，肺结核一直在挑战我们自信的治疗指南，在此我们所要讨论的就是这个。

多重耐药的肺结核治疗指南的确定已经有大概几十年的时间，但是在美国，只有仅仅0.5%的新诊断病例接受标准治疗。即使在已知高死亡率的肺结核患者中（例如儿童和HIV携带者）也很少有人接受适当的治疗。作者认为因为肺结核是通过空气传播的，所以缺乏治疗只会引起这种病的流行。

作者同时举例说明在对抗肺结核疾病方面，我们还缺少很多资源，比如，与全球花在控制艾滋病流行上的资源和精力相比，在治疗肺结核和遏制其传播上的投资和努力显得很少。

这篇文章是在纪念新英格兰杂志200周年时写的，Keshavjee博士和Farmer博士探求了有关肺结核的科学知识为什么不能在现有的全球肺结核有关政策中体现。Keshavjee博士认为，对现行建设政策的了解是以后向前迈进的一个重要组成部分。Keshavjee博士说：我们很想鼓励世界肺结核协会能够付出双倍的努力来遏制这种疾病，包括实现肺结核零死亡这一目标。这意味着要积极的寻找那些已经患病的。确保他们能够迅速的诊断并给予适当的治疗。也同样意味着治疗那些潜伏性感染的病人以及执行感染控制措施来阻止疾病的传播。这是我们在美国和欧洲使用的方案，该方案应该成为全球治疗的标准。作者同时也指出公平也应该是解决方案的一部分，该方案应该包括贫穷、营养不良以及拥挤不堪的生活和工作的人们。

Farmer博士说：作为医生、政策制定者以及研究人员，我们很荣幸这十五年能够一同解决这个问题。我们希望这篇文献评论在重新思考肺结核的历史以及其他慢性感染性疾病中（包括艾滋病已经有了治疗方法）能够证明是有用的。所有的这些病原体细菌、病毒、寄生虫在用抗生素治疗时会发生变异；许多会对公共健康造成威胁。

Keshavjee博士补充说：本文只是了解目前抗结核治疗达到目的一步。我们希望该篇评论对世界肺结核协会能够更好的阻止这种可治疗疾病的患者死亡有帮助。