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小儿支气管扩张的治疗

发布日期:2014-11-08 09:34:04 浏览次数:1600

小儿支气管扩张的治疗关系着整个家庭的幸福。支气管扩张也是小儿常会诱发的一种疾病,咳血咳痰、肺部疾病等给孩子带来严重的危害。小儿支气管扩张需要借助各种途径进行治疗。外科手术,介入治疗,药物运用和人血丙种球蛋白是小儿支气管扩张的主要治疗途径。

外科手术:小儿支气管扩张,经内科治疗9~12个月以上仍然无效,重症病例限于一个肺叶或一侧,反复咳血、排痰不顺,病情不断恶化的患者,可采用外科手术治疗。切除病肺为根本疗法,但必须重视术前的内科治疗,应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张药治疗以减少细菌感染并促进分泌物引流,为手术做好准备。

介入治疗:介入治疗为一门新兴的小儿支气管扩张治疗手段,以创伤小恢复快的优点,可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶,并给予局部动脉栓塞

药物运用:支气管扩张多以内科保守治疗为主,少量反复大量咯血病灶局限,经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。治疗时给予广谱抗生素,大剂量、长疗程,联合用药。经验治疗:轻度感染多为社区感染,可给予青霉素-G或半合成青霉素如哌拉西林、阿莫西林,氟奎诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星,大环内酯类如红霉素等。中重度感染包括院内感染可联合氨基糖苷类等抗生素如阿米卡星、奈替米星、妥布霉素等的一种或第二、三代头孢菌素如头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南-西司他丁钠联合氨基糖苷类的一种。

人血丙种球蛋白:小儿支气管扩张除了外科手术,介入治疗和药物运用外,也可采用人血丙种球蛋白。对于低人血丙种球蛋白血症的病人,人血丙种球蛋白替代治疗能够减少畸形的呼吸道细菌感染的发生,防止支气管扩张病变的进展。在X连锁低人血丙种球蛋白血症和普通变异型免疫缺陷病的病人,确诊后早期使用人血丙种球蛋白替代治疗,使血中的IgG水平大于5g/L,能够有效防止支气管扩张的形成。

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