非淋菌性尿道炎介绍

非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis）在临床上出现尿道炎的表现，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性，量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎，但症状不明显，而有宫颈炎的表现。致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

疾病转归积极治疗后症状可消失，可治愈。若治疗不及时或不彻底可逆行造成前列腺感染。

临床表现潜伏期1-3周，平均2周。以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物，量少，有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。

诊断和鉴别诊断诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞>4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞>15个，除外淋病即可诊断。

鉴别诊断1. 淋病； 2. 慢性前列腺炎。

疾病治疗治疗原则1. 及时诊断和治疗。 2. 以口服抗生素治疗为主。 3. 治疗后要复查。 4. 注意是否合并其他性传播疾病。

治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素。

疾病预后经足量足疗程敏感抗生素治疗后非淋菌性尿道炎可以治愈。反复复发或迁延不愈者可感染前列腺。

专家观点1. 非淋菌性尿道炎因症状较轻，可能容易忽视。

2. 尿道分泌物或尿液沉渣中找见白细胞，未见淋球菌即可诊断。

3. 治疗应该足量足疗程，选择对衣原体和支原体敏感的抗生素。

4. 非淋菌性尿道炎可逆行造成前列腺感染。