分泌性中耳炎常见问题问答

1、 儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗？

是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。由于婴幼儿及儿童生长发育的特点，分泌性中耳炎的发生及转归不同于成人，有其独特的特征和临床特点。在儿童的生长发育过程中，听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用。因此，早期诊断和合理治疗显得十分的必要和迫切。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科张天宇

2、儿童分泌性中耳炎都有那些名字?

很多似是而非的名字，以中耳内积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。临床医生可能称之为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等，对病人而言，其实都差不多，现在多统称为分泌性中耳炎。

目前医学研究结果虽然没有彻底查明病因，但发现主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中，咽鼓管功能不良是为主要原因。在儿童中腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外，本病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后，由于中耳为一独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患本病的重要原因之一。

4、咽鼓管是干什么的？

咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道，通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压，使之与外界大气压基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内气体被粘膜逐渐吸收，腔内形成负压，致使中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。如负压持续，中耳粘膜可发生一系列病理变化，表现为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润，恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐趋正常。胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎后期。

5、家长应关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹

儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。

声阻抗-导纳测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求你的小孩做这样的检查。

7、医生是如何诊断分泌性中耳炎的？

根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。但极少数情况下，可能需要在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。

8、治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢?

1、改善中耳通气法：可用含麻黄素和激素的滴鼻液滴鼻。较大的儿童可采用捏鼻鼓气法或导管吹张法。

2、清除中耳积液法：.鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。

3、寻找病因，对因治疗: 对于腺样体肥大者，多需要行腺样体切除术。当然，在急性期可选用抗生素预防或控制感染。

9、儿童分泌型中耳炎必须进行手术治疗吗？

1、 首先是保守治疗：发病3个月内的需要密切观察。建议2-4周随诊一次，酌情对症处理。期间需要合理使用抗生素治疗

2、 对于合并鼻炎、鼻阻塞的患儿可使用滴鼻剂，使鼻腔通畅，利用咽鼓管的功能恢复。

3、 对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童，则应积极的考虑腺样体和扁桃体的手术问题。

4、 保守治疗3个月无好转，多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。

5、 再次手术：鼓膜置管脱出或取管后复发，可以再次手术。再次置管时，一并行腺样体切除术（腭裂或黏膜下腭裂除外）。

10、在治疗期需要注意什么?

一定要规范用药，注意减少或避免感冒发生，定期复诊尤为必要。