慢支肺气肿

韩：观众朋友，你们好！为你们服务，我感到高兴。祝你们健康！阜阳市第二人民医院呼吸科韩明锋

3．临泉县谭棚镇李先生问：我母亲每到冬季，即经常出现咳嗽、咳痰，医生说她患了慢支，请问慢支有哪些病因？

慢性支气管炎支简称慢支，由于慢支多发生于老年人，因此有人又将其称之为老慢支。它的形成是多种因素长期、反复、共同作用的结果，这些因素大体上可分为两大类。第一类是机体以外的因素，又称为外部因素，主要包括①长期、大量的吸烟；②大气污染；③反复的呼吸道感染；④气温的聚变，如冷空气的吸入；⑤过敏原的吸入。第二类是机体本身的因素，主要有①呼吸道局部防御及免疫功能减低；②自主神经功能失调。

了解慢支的发病原因，对于慢支的预防和治疗将有重要的临床意义。

4．亳州市石河赵先生问：患慢支、肺气肿以后，有哪些临床症状？

慢支的主要症状有：咳、痰、喘。其中不同时期的咳嗽有不同的特点。发病早期，咳嗽声音清朗有力，大多表现为单声咳，白天较重。病情发展时，咳嗽声变得重浊，多为连声阵咳。继发肺气肿时，咳嗽声低沉无力，夜间较为明显，尤其以临睡前或清晨起床时咳嗽更多。病人咳出的痰液，在平时多为少许白色粘痰；并发病毒感染时，痰量增多，但痰的颜色仍为白色；并发细菌感染时，可转为黄脓痰；大气污染较为严重时或吸烟量较大时，痰可为暗灰色或黑色；咳嗽较为剧烈时，可因支气管黏膜的血管破裂而出现痰中带血。

肺气肿多自慢支发展而来，其主要症状为在多年咳嗽、咳痰的基础上，又出现了逐渐加重的呼吸困难，主要体现在活动和劳动耐力的下降。起初，中等强度体力劳动可受到限制，随着病情发展，轻体力劳动也可明显受限，甚至卧床休息时也感胸闷、气急。

6、太和县洪山镇小周问：慢支会导致肺癌吗？

大量资料调查显示：患慢支的病人，其肺癌的发病率要高于不患慢支的人群。但一般认为慢支不会导致肺癌，在目前出版的教科书以及大型工具书中都没有把肺癌作为慢支的并发症对待，而肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、肺部感染和自发性气胸则是慢支的常见并发症。那么，为什么会出现上述现象呢？这主要是因为慢支和肺癌这两种疾病有很多相同的病因，如吸烟既可以引起慢支，又可以引起肺癌；大气污染既是慢支的病因，又可以是肺癌的病因。一般说来，在致病因素的作用下，慢支的形成要早于肺癌的发生，这就给人造成一种慢支能导致肺癌的假象，引起误解。因此与其说慢支会导致支气管肺癌，不如说慢支合并支气管肺癌，这样可能更贴切、更准确一些。

8、阜南三塔镇王先生来电询问：半年前我父亲在当地诊为慢支并抗炎治疗无好转，到你院拍片检查确诊为肺结核，请问二者之间有什么关系？

首先我要明确地告诉这位王先生，慢支和肺结核是两种独立的疾病，两者之间并无因果关系，肺结核是由结核杆菌感染而导致的一种慢性传染病，属传染性疾病；而慢支是由多种因素反复作用而引起的一种支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，属非传染性疾病，二者在治疗方法和预后等方面也不尽相同。但是，慢支和肺结核可有相同的临床表现，因此在没有拍X线胸片的情况下，容易将肺结核误诊为慢支。如果遇到经积极抗炎治疗而效果不好的慢支病人，应想到肺结核的可能，特别是咳嗽、咳痰时间大于2周以上者，千万不要忘记作胸部X线检查，这是发现肺结核和其他肺部疾病的主要方法。此外，还有两病并存的可能，也就是说一个人同时患有这两种疾病。

10．阜阳市内孙先生问：我是一名慢支病人，请问慢支、肺气肿病人在饮食方面应注意什么？

慢支、肺气肿病人常合并营养不良。营养不良可使慢支病人的呼吸力量和耐力下降。一旦急性发作，易引起呼吸衰竭；营养不良还可损害病人的免疫功能，削弱机体抵抗力，病人容易并发各种感染导致预后不良。对营养不良病人进行营养支持治疗不仅可改善病人的营养状况，而且还可以提高呼吸功能和机体抵抗力，从而提高生活质量，延长生存期。因此我们要重视慢支、肺气肿病人的饮食营养。

慢支病人的饮食和一般老年人不同，应在均衡饮食和不偏食的基础上多食鱼类、豆制品、蔬菜和水果。但由于慢支、肺气肿病人食欲和消化功能差，宜少食多餐。如仍不能满足需要可加用食欲刺激剂，增加饮食摄入。必要时可采取静脉营养。

12、阜南县城刘小姐问：她母亲自去年经县医院拍X光片诊断为慢支、肺气肿后，整日忧心忡忡，请问慢支、肺气肿病人应以怎样的态度来对待自已所患的疾病？

慢支、肺气肿虽为器质性疾病，但对待该病的态度正确与否会产生不同的治疗效果。希望有一种灵丹妙药能药到病除是不现实的。慢支、肺气肿作为一种慢性病虽不能根治，但如果病人能正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪，并遵照医生提出的治疗意见，积极配合，防止进展，则可长期维护肺功能，改善生活质量，延长寿命。相反，如思想负担沉重、忧心忡忡、悲观失望、对治疗毫无信心，则治疗效果往往不好。因为这种忧虑、恐惧的精神因素会极大地削弱机体的免疫力，引起内分泌紊乱，不利于疾病的治疗。

正确的态度应该是，一方面对自己的疾病泰然处之；另一方面按照医生的建议进行治疗，有计划地参加康复活动，安排好自己的生活和工作，保持乐观情绪，争取最好的治疗效果。

14．太和县张先生问：慢支、肺气肿病人需要戒烟吗？

吸烟与慢支、肺气肿的发生发展密切相关。吸烟的时间愈长、吸烟的量愈大，慢支的患病率愈高。据统计，吸烟者慢支的患病率比不吸烟者高2~8倍。每日吸烟25支以上的慢支的死亡率较不吸烟者高20倍。吸烟不仅可以引起慢支、肺气肿，而且纸烟中还含有多种致癌物和有毒气体，可引起肺癌、冠心病和消化性溃疡等。被动吸烟者也同样可以发生慢支、肺气肿，甚至肺癌。戒烟可以使慢支、肺气肿病人咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状减轻，戒烟病人的生存期和生命质量均明显提高。戒烟已经被认为是慢支、肺气肿病人延长生存期和提高生命质量的最重要的措施。因此慢支、肺气肿病人必须戒烟。

16、界首市砖集镇彭小姐来电：慢支、阻塞性肺气肿可以预防吗？

慢支、肺气肿是完全可以预防的。首先我们要了解慢支的病因，以便采取有针对性的预防措施；其次是受重视慢支的预防，做到防患于未然。预防慢支应作好以下几方面的措施，如冬季注意保暖，防止感冒，戒烟，加强身体锻炼、耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，提高身体抵抗力，注射疫苗及养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰等。预防了慢支，也就是等于预防和控制了肺气肿，因为大部分肺气肿是慢支发展的必然结果。另外，一旦患有慢支，就要积极治疗，包括对因治疗和对症治疗，争取尽早治愈，千万不可掉以轻心。由于慢支和肺癌有很多相同的病因，因此对慢支的预防，在一定程度上也可以说是对肺癌的预防。

18、霍丘县周集镇医院宋医生来电询问，为什么慢支病人要特别注意预防感冒？

感冒是由感冒病毒感染而引起的急性上呼吸道感染，临床上有普通感冒和流行性感冒之分。一般认为感冒对慢支的发生、发展起重要作用。根据初发和复发的慢支病人的主诉分析，由于感冒引起者占一半以上。这是因为感冒时，病毒侵入呼吸道，导致呼吸道抗病能力下降，继而细菌侵入而导致病情加重。故预防感冒可以减少慢支的发病和急性发作。感冒已经被认为是促使慢支向肺气肿和肺心病方向发展的最主要因素。因此，慢支病人要特别注意预防感冒。

20、霍丘县刘小姐问：听人说进行耐寒锻炼可以防止慢支急性发作，请问慢支病人怎样进行耐寒锻炼？

气温变化与慢支发作密切相关，寒冷干燥地区慢支发病率较高，慢支病人通过耐寒锻炼，可提高适应气候变化的能力，从而增强抗病能力。耐寒锻炼一般从夏季开始，以冷水洗脸、洗脚，每日1-2次，每次5-10分钟，一个月后可进行凉水沐浴，天冷时也要尽量坚持下去，冬季因寒冷可改用温水擦洗，但需要注意的是，耐寒锻炼适合于心肺功能代偿良好的慢支病人，病情较重者不宜进行。