小儿肠套叠

定义：是某段肠管及其系膜进入邻近肠管内，分急性肠套叠和慢性肠套叠，以前者多见。

发病年龄：多发生在2岁以内，又以1岁以内婴儿多见，4-10个月为高峰，以后随着年龄的增长发生率逐渐降低，多发生于肥胖男婴。四川省人民医院小儿外科李治熹

发病季节：终年可见，以春末夏初发病较为集中。

发病原因：可能与饮食习惯和方式的改变、食物刺激及手术引起肠功能紊乱，回盲部局部解剖异常、肠道痉挛和病毒感染等有关。

临床表现：婴儿急性肠套叠多见于近端的肠管套入远端的肠管，以回肠末端套入回盲部或结肠多见。急性肠套叠临床上多表现为阵发性哭闹、呕吐、排果酱样大便、腹部可扪及到腊肠样包块。

治疗：分为保守治疗与手术治疗。保守治疗一般用于发病48小时以内，患儿一般情况较好，套叠不重者，目前包括X线透视下空气或钡剂灌肠复位、在B超监测下生理盐水灌肠复位及应用纤维结肠镜气体复位等。复位后患儿常安然入睡，腹胀减轻，肿块消失。常在复位后服用药用炭1g，数小时后由肛门排出含有黑色碳末的粪便，完全复位后方可进食，若灌肠后患儿出现腹胀、高热及心率加快等症状，可能原因为肠内的细菌和毒素被吸收，需要静脉补液和应用抗生素等抗感染及相关对症支持治疗。

手术治疗的指征为发病超过48小时，全身情况较差，多次复发、慢性肠套叠、或复合型肠套叠、非手术复位失败及晚期合并有其他肠道疾患等。术前建立静脉通道、纠正水及电解质、酸碱平衡紊乱，同时需禁食、停留胃管与胃肠减压、应用抗生素等。术后可能合并的并发症有高热、抽搐、腹胀、切口裂开及肠瘘与腹膜炎等。