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小儿流行性喘憋性肺炎

发布日期:2014-10-05 04:39:32 浏览次数:1600

小儿流行性喘憋性肺炎早期症状有哪些?

1.分型 本病根据症状轻重,可分为普通型、重型及极重型:

(1)普通型:精神较好,呼吸急促,轻度鼻扇,无发绀,喘憋症状较轻且持续时间短。一般病程较短,预后良好。

(2)重型:多有烦躁不安嗜睡,呼吸急促,婴儿呼吸60次/min以上,心率160次/min以上,常伴有阵发性喘憋加重,出现鼻扇、三凹征及发绀,有的病儿可发现疑似心力衰竭。听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音,肝脏下界进行性下降。

(3)极重型:小婴儿较多见,患儿阵发性喘憋不易缓解,呼吸非常急促,婴儿达70次/min 以上,鼻扇、三凹征、发绀极其显著。在严重下呼吸道梗阻时,听不到呼吸音及水泡音,心音低钝,心率可达200次/min,肝脏急速增大。往往出现心力衰竭、呼吸衰竭,还多有代谢性酸中毒,或出现腹胀胃肠道出血。 2.分期 临床上大体可分为发病、喘憋、减轻、恢复几个阶段。

(1)发病:潜伏期1~4天。多数急骤发病,仅部分患儿有低热咳嗽流鼻涕、喷嚏等前驱症状,约经24h迅速进入喘憋阶段。

(2)喘憋期:不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征。病儿有咳嗽、鼻扇、呼吸急促等,发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安、心率及呼吸更为加速,面色苍白(少数面红),口唇及指趾发绀,三凹征明显。肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音。多数尚有中小水泡音,发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻,听不到呼吸音和喘鸣音。肝脏下界因肺气肿而下降,重者伴有肝大。本病发热多数为37.5~39℃,少数为37℃以下或高热。喘憋多数在24h或48h内缓解。

(3)缓解期:喘憋缓解后患儿一般情况好转,肺炎体征反而更加明显,两肺可听到中小水泡音及捻发音,肝脏仍大。约2~4天,多数患儿肺炎体征逐步减少。

(4)恢复期:一般在发病的第4~7天,呼吸及精神状况好转,肺部水泡音变粗大以至消失。体温逐渐恢复正常。 典型的流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同,有明显的喘憋和阵发性喘憋加重,但也可有些不同之处,例如流喘肺炎肺部炎症可能更重,年龄不仅小于2岁,2~4岁可占1/3,还有少数4岁以上患儿。关于发现流喘肺炎的流行,只要对流喘肺炎这一特殊类型肺炎有所认识,并不困难。发现流行的征兆如下:

1.暴发流行特点 在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿,喘憋肺炎较常年增加1倍以上。

2.喘憋特征 以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。

3.患儿特点 患儿多来自农村,2岁以上患儿占相当比例。

4.病情重 肺部炎症较一般毛细支气管炎为重,住院病人中重型及极重型者较多。

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