老年人如何远离骨关节炎

问：关节痛为什么与天气变化有关？

答：骨关节炎的临床主要表现是疼痛，起病缓慢，易反复发作，进行性加重。这种疼痛感的发展从轻到重，与活动有关，休息后缓解。

病情发展后，可出现夜间痛，持续痛。而且与天气变化也有关系，这是由于气压变化引起了关节内压力改变。一般疼痛的位置较深，定位不清。

问：患了骨关节炎，多动好还是少动好呢？

答：正确适当的锻炼，可预防、延缓骨关节炎进程。但是，不正确过度锻炼，可加重病情。

对关节炎有益的锻炼，如游泳、散步、骑自行车等，患者平时还可做一些不负重关节屈伸活动，如仰卧直腿抬高。增加关节扭力、关节负荷过大的训练，对骨关节炎患者是有害的，如爬楼梯、下蹲、起立、爬山等。建议患者改善助行工具，如穿舒适的鞋，用楔形鞋垫，可减少关节所受的冲击力，手杖也可减少关节的负荷。

问：骨关节炎患者饮食方面要注意什么？

答：控制体重、合理饮食很重要。肥胖会增加关节的负荷，每增加1公斤体重，关节将增加4公斤的负荷。骨关节炎患者要保持饮食平衡，少吃油腻、高胆固醇食物，平时多吃水果、蔬菜、谷物、瘦肉和含钙食物。维生素C可使关节炎进展减慢3倍，维生素D可减缓关节炎进展。

问：药物治疗主要有哪些方面？

答：目前，口服药物主要有非甾体抗炎镇痛药(布洛芬)、其他镇痛药(曲马多阿片类)、补充软骨成分药物(硫酸葡萄糖)；关节腔内注射药(糖皮质激素、透明质酸盐)；外用药物(主要有辣椒碱、水杨酸甲酯软膏。)

药物的选择，要注意安全性、有效性、低毒性。

问：患骨关节炎好多年了，该如何选择止痛药？

答：目前，临床上，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛患者。美国风湿病学会推荐其为骨关节炎止痛的首选药物。这种药不良反应少，无明显肝、肾功能损害，但使用抗凝剂的病人慎用。

非甾体抗炎药(NSAIDs)可用于缓解中、重度的疼痛，但是要从小剂量(止痛剂量)开始，逐渐增加至足量(抗炎剂量)，上消化道不良反应与剂量相关，如有危险因素，必须加用胃保护剂。

软骨保护剂、硫酸软骨素均有止痛的作用，但起效慢，作用时间长。这些药物的应用，都必须在医生的指导下进行，患者切莫盲目用药。

问：在关节上开洞冲洗一下，这是什么手术？

答：这是关节镜手术。在关节镜下清理术的冲洗，可清除软骨碎屑、金属蛋白酶、炎症因子和焦磷酸盐结晶，达到缓解症状的目的。

关节镜手术还可用于帮助诊断滑膜切除、游离体摘除、关节面清理等，属于微创手术，具有切口小、痛苦小、反应轻，并发症少，术后早期可活动，不影响关节周围结构等特点。

问：中年人可以选择人工关节置换吗？

答：一般不建议患者在60岁以前进行该手术，毕竟人工关节的有效期一般为10年左右。患者年龄要求大于60岁，这很重要，但也非绝对。如果患者符合关节置换的指征，如严重疼痛，无法忍受，出现了功能障碍，影像学检查也改变了，也可以考虑采取人工关节置换手术。

人工关节置换是治疗后期骨关节炎的经典手术，尤其对于老年患者来说，也是一种疗效确切、花费合算的治疗手段。不过，该手术也可能发生脱位、松动、下肢静脉栓塞、感染、活动度受限、髌骨不稳定等并发症。